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    在美國，大概每天就有一個(gè)醫生死于**。實(shí)習醫生的**率尤其高，在實(shí)習生的前三個(gè)月，**觀(guān)念就增長(cháng)了四倍多。據我們所知，盡管**觀(guān)念增長(cháng)迅速，但是我們幾乎沒(méi)有做任何努力工作，去預防實(shí)習醫生**觀(guān)念的增長(cháng)。

    查爾斯頓南卡羅萊納州醫科大學(xué)，精神行為科學(xué)系的 Guille  博士和他的同事做了一項研究，探索了預防實(shí)習醫生抑郁**觀(guān)念的網(wǎng)絡(luò )認知行為治療，文章近期發(fā)表在 JAMA Psychiatry 雜志上。

    研究者在實(shí)習醫生的實(shí)習期前，就對他們進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )認知行為治療（wCBT），進(jìn)行該研究的目的是，評估 wCBT 項目對實(shí)習醫生**觀(guān)念的預防作用。

    該研究是隨機臨床研究，在兩所大學(xué)的附屬醫院里進(jìn)行，2009-2010 或者    2011-2012 學(xué)年期間，納入了 199 名實(shí)習生作為被試，他們來(lái)自不同的專(zhuān)業(yè)。  現在的研究是從 2009 年 3 月到 2010 年六月，以及 2011 年    3 月到 2012 年 6 月。數據分析使用的是意向治療法則，包括末次觀(guān)察推進(jìn)法。

    實(shí)習生被隨機分配到兩組研究中（wCBT 組和注意力控制組——ACG 組），在實(shí)習期前的四周，每周進(jìn)行一次為期 30 分鐘的治療。wCBT  組的成員進(jìn)行的是網(wǎng)絡(luò ) CBT 治療模式，ACG 組的成員接收到電子郵件，介紹抑郁癥、**觀(guān)念和當地健康專(zhuān)業(yè)人士的一般信息。

    研究者使用的工具是患者健康問(wèn)卷 9,在實(shí)習期之前以及整個(gè)實(shí)習期的前三個(gè)月評估實(shí)習生的**觀(guān)念（比如，「想象一下，你去世的時(shí)候更加舒適，或者用某種方式傷害自己」）。

    百分之 62.2%（一共 320 人，199 人加入）的實(shí)習生同意加入到該研究中，其中 100 人被分配到 wCBT 組， 12%  的實(shí)習生（100 人中的 12 人）報告有**觀(guān)念，另外 99 人分配到 ACG 組，相比之下， 該組有 21.2% 的實(shí)習生（99 人中的  21 人）報告有**觀(guān)念。

    前期的協(xié)變量會(huì )增加**觀(guān)念的風(fēng)險，在調整了前期的協(xié)變量之后，與 ACG 組的實(shí)習生相比，wCBT 組的實(shí)習生較少可能報告自己在實(shí)習期間有**觀(guān)念。

    該研究表明，一個(gè)自由的、易接受的、簡(jiǎn)短的 wCBT 治療項目可能減少實(shí)習醫生**觀(guān)念。像這些可以預防**觀(guān)念的項目，將很容易在全國范圍內推行，用來(lái)預防實(shí)習醫生的**觀(guān)念。