非離斷式Roux-en-Y吻合在遠端胃癌根治術(shù)后的應用
2018-08-01 19:17
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：李培哲
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 非離斷式Roux-en-Y吻合術(shù)是綜合了BillrothII式與傳統離斷Roux-en-Y式的思路，在BillrothII式的基礎上加做Braun吻合（空腸側側吻合）及輸入袢腸管結扎，從而既保證了消化液流動(dòng)方向，又避免了離斷空腸。
遠端胃大部切除術(shù)后行BillrothI或BiIIrothII式消化道重建已歷經(jīng)120余年。至今仍為十分普及的手術(shù)。既往由于強調胃癌患者的生存期。對于這兩種術(shù)式的不足并無(wú)過(guò)多爭論。隨著(zhù)胃癌患者生存期延長(cháng)，對術(shù)后生活質(zhì)量的重視程度逐漸提高，對消化道重建方式的研究也越來(lái)越引起學(xué)者們的關(guān)注。研充發(fā)現相對于Billroth術(shù)式，Roux-en-Y吻合能明顯降低反流性胃炎及傾倒綜合征的發(fā)，但術(shù)后Roux-en-Y潴留綜合征的發(fā)生率仍約為30％[1]。
改良BillrothⅡ式是往傳統的胃大部切除BillrothⅡ式吻合基礎上加作空腸-空腸側側吻臺（Braun吻合）。非離斷式Roux-en-Y吻合術(shù)是在傳統的胃大部切除BillrothⅡ式胃空腸吻臺術(shù)的基礎上在空腸輸入袢與輸出袢之問(wèn)加作Braun吻臺，同時(shí)對輸入袢兩處吻口之間的空腸管用7號絲線(xiàn)進(jìn)行適度結扎[2]。具體操作如下：在遠端空腸距Treitz韌帶25cm處做胃空腸吻合，然后在輸入袢與輸出袢分別距胃空腸吻合口15cm與35cm加做一5cm長(cháng)的Braun吻合。在輸入袢距胃腸吻合口55cm處以7號絲線(xiàn)將空腸撿緊適度結扎以封閉腸腔同時(shí)又證腸壁神經(jīng)功能不受損害。
非離斷式Roux-en-Y吻合在遠端胃癌根治術(shù)后的應用
非離斷式Roux-en-Y吻合示意圖
簡(jiǎn)單說(shuō)：非離斷式Roux-en-Y吻合術(shù)是綜合了BillrothII式與傳統離斷Roux-en-Y式的思路，在BillrothII式的基礎上加做Braun吻合（空腸側側吻合）及輸入袢腸管結扎，從而既保證了消化液流動(dòng)方向，又避免了離斷空腸。
非離斷式Roux-en-Y在保流傳統Roux-en-Y減少堿性反流優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，克服了離斷空腸帶來(lái)的神經(jīng)功能紊亂等弊病，并且操作簡(jiǎn)單、適應癥較廣，是胃大部切除術(shù)后理想的消化道重建術(shù)式。
參考文獻
[1]TuBL,KellyKA.SurgicaltreatmentofRouxstasissyndrome,JGastrointest,1999,3(6):613-617.
[2]郝希山,**,張國忠.胃癌患者全胃切除術(shù)后消化道重建方式的臨床研究．中華胃腸外科雜志.2003,6(2):86—91．
改良BillrothⅡ式是往傳統的胃大部切除BillrothⅡ式吻合基礎上加作空腸-空腸側側吻臺（Braun吻合）。非離斷式Roux-en-Y吻合術(shù)是在傳統的胃大部切除BillrothⅡ式胃空腸吻臺術(shù)的基礎上在空腸輸入袢與輸出袢之問(wèn)加作Braun吻臺，同時(shí)對輸入袢兩處吻口之間的空腸管用7號絲線(xiàn)進(jìn)行適度結扎[2]。具體操作如下：在遠端空腸距Treitz韌帶25cm處做胃空腸吻合，然后在輸入袢與輸出袢分別距胃空腸吻合口15cm與35cm加做一5cm長(cháng)的Braun吻合。在輸入袢距胃腸吻合口55cm處以7號絲線(xiàn)將空腸撿緊適度結扎以封閉腸腔同時(shí)又證腸壁神經(jīng)功能不受損害。
非離斷式Roux-en-Y吻合在遠端胃癌根治術(shù)后的應用
非離斷式Roux-en-Y吻合示意圖
簡(jiǎn)單說(shuō)：非離斷式Roux-en-Y吻合術(shù)是綜合了BillrothII式與傳統離斷Roux-en-Y式的思路，在BillrothII式的基礎上加做Braun吻合（空腸側側吻合）及輸入袢腸管結扎，從而既保證了消化液流動(dòng)方向，又避免了離斷空腸。
非離斷式Roux-en-Y在保流傳統Roux-en-Y減少堿性反流優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，克服了離斷空腸帶來(lái)的神經(jīng)功能紊亂等弊病，并且操作簡(jiǎn)單、適應癥較廣，是胃大部切除術(shù)后理想的消化道重建術(shù)式。
參考文獻
[1]TuBL,KellyKA.SurgicaltreatmentofRouxstasissyndrome,JGastrointest,1999,3(6):613-617.
[2]郝希山,**,張國忠.胃癌患者全胃切除術(shù)后消化道重建方式的臨床研究．中華胃腸外科雜志.2003,6(2):86—91．
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