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某著(zhù)名國際化工廠(chǎng)區內某裝置區域內發(fā)生一起微量氰化氫泄漏事故，通過(guò)多方聯(lián)動(dòng)，綜合處置、各方協(xié)同，成功的減免了再次對其他人員的傷害，也減少了傷員的痛苦，提高了康復治愈時(shí)間，院前急救的成功率也有所提高。此次成功救治，除了科學(xué)對癥應用解毒劑等藥品外，現場(chǎng)各方合理分配資源和積極共同處置，確保受傷人員能夠安全轉送。現把現場(chǎng)應急醫療處置全程匯報如。

有一人接觸后中度中毒，三人接觸后輕度中毒。廠(chǎng)方2分鐘達現場(chǎng)空氣清新處，成立臨時(shí)現場(chǎng)指揮部，組織人員在泄漏區直徑500米處拉警戒線(xiàn)；廠(chǎng)方消防隊2分后達現場(chǎng)，背空呼進(jìn)入現場(chǎng)，把受傷員工攜到空氣清新處；廠(chǎng)區診所4分鐘到達受傷人員安全候診區，開(kāi)展急救；工業(yè)區醫療中心9分鐘到達緊急事故指定位，成立現場(chǎng)醫療臨時(shí)指揮部；25分鐘后，現場(chǎng)醫療救援成功撤退。

00時(shí)00分00秒

某醫療中心接警：某國際著(zhù)名化工企業(yè)廠(chǎng)區內某裝置法蘭發(fā)生火災，有微量氰化氫泄露，有人員受傷。醫療中心根據平日演練守則，立即派出2輛急救車(chē)組趕赴事故現場(chǎng)指定處。

廠(chǎng)區域內醫療診所接企業(yè)應急報警，由醫生、駕駛員、護士組成的急救小組立即出警。并啟動(dòng)醫療應急預案。

00時(shí)01分00秒

1、接警賽科診所收到（醫生接電話(huà)后口述）

2、由醫生接警、護士記錄：（記錄時(shí)間，地點(diǎn)、受傷原因、人數、病情、聯(lián)系方式、危急時(shí)指導現場(chǎng)自救，請對方派人接車(chē)）。了解初步情況后（裝置法蘭發(fā)生氰化氫泄露，已造成人員受傷，傷情不詳）。呼叫駕駛員出警并將車(chē)開(kāi)至門(mén)口等待醫生護士。攜對講機、穿防護鞋。上車(chē)后常規穿戴（戴手套、口罩、安全帽、防護鞋、防護眼鏡），出發(fā)。駕駛員問(wèn)清地點(diǎn)，(看風(fēng)標辨風(fēng)向，走最近路線(xiàn)，到達現場(chǎng))。亮警燈、開(kāi)車(chē)載對講機。在車(chē)上護士打開(kāi)氧氣總閥，開(kāi)啟監護儀，準備便攜氧氣瓶、呼吸面罩吸氧。

救護車(chē)隨賽科現場(chǎng)執行駐防任務(wù)的消防車(chē)到達事故裝置上風(fēng)向。

企業(yè)內部現場(chǎng)自救

00時(shí)02分00秒

現場(chǎng)有一位外操在現場(chǎng)工作過(guò)程中吸入受傷，消防隊員背空呼等保護裝備后進(jìn)入現場(chǎng)將傷者轉送空氣清新處；同時(shí)早期，現場(chǎng)區域附件所有可行走人員自行快速離開(kāi)現場(chǎng)，到空氣清新處坐下等待救援。119隊員對這名受傷較重的員工，給予氧氣包鼻導管吸氧。（廠(chǎng)區內119車(chē)上有急救包、氧氣包）在用擔架轉移傷者同時(shí)，一旁跟隨的消防隊員：立即將亞硝酸異戊酯2支包在清潔的紗布內壓碎，給予吸入30秒鐘。（3分鐘后可重復一次，總量不超過(guò)6支。）

00時(shí)04分0秒

醫療中心接警后即刻派出的2組醫療救援人員和2輛救護車(chē)趕往現場(chǎng)途中，二輛車(chē)急救醫、護人員已做穿戴好自我防護，并準備完成車(chē)載儀表、氧氣裝置等。1號車(chē)醫生用對講機聯(lián)系廠(chǎng)區診所急救組了解現場(chǎng)情況：醫療中心1號車(chē)醫生，呼叫診所急救組，我們在增援的路上，請匯報現場(chǎng)情況。

廠(chǎng)區診所急救人員已經(jīng)抵達裝置現場(chǎng)，從現場(chǎng)總指揮處了解：有一位外操在現場(chǎng)在泄漏過(guò)程中不慎受傷，119人員立即開(kāi)展現場(chǎng)救治。

診所急救組在給傷者檢查時(shí)，接到醫療中心問(wèn)詢(xún)情況。

診所急救組駕駛員用418對講機回復醫療中心1號車(chē)醫生：已在事故現場(chǎng)，有一名男性傷員正被119隊員從泄漏區運送出來(lái)，有嘔吐，呼吸困難，意識模糊、抽搐，皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。消防隊員已現場(chǎng)已給吸氧、亞硝酸異戊酯吸入，匯報完畢。

現場(chǎng)醫療指揮：收到，請及時(shí)使用解毒劑，支持對癥，有情況及時(shí)匯報。

00時(shí)05分0秒

消防隊員用擔架將傷者抬到救護車(chē)旁的車(chē)載擔架上，診所醫務(wù)人員立即開(kāi)展現場(chǎng)救治。

診所急救組醫生下醫囑：一助（駕駛員），脫去污染衣物(單獨存放，雙層袋子存放，統一處理)。用保溫毯給傷者保暖。

駕駛員：是

二助（護士）繼續保持呼吸道暢道，改用呼吸面罩、高流量100%O2吸氧，開(kāi)通靜脈通道，慢速度注入50%硫代硫酸鈉30ml。

護士回答：是。

賽科急救組醫生下醫囑：一助（駕駛員）和消防隊員一起，對安全區（另外可行走的那部分員工）接觸氰化氫員工進(jìn)行初步檢傷分類(lèi)。

駕駛員：是。

駕駛員要在比較短時(shí)間內，和119隊員共同分清：輕度中毒和未中毒人員。（注：輕度中毒表現，眼及上呼吸道粘膜**癥狀，乏力、頭痛、頭昏，口唇及咽部麻木，皮膚、粘膜潮紅，呼吸和脈搏加快。）

硫代硫酸鈉推給傷者注后，醫生在護士、現場(chǎng)其它健康人員的幫助下，把傷者推上120車(chē)廂，用接心電監護。

醫生在車(chē)內做全身體格檢查，詢(xún)問(wèn)病情，排除外傷，護士測血糖：4.1毫摩/升，排除低血糖。心監示：竇性心律。BP：91/56mmHg、P：98次/分、R：27次/分。心律齊，雙肺呼吸音粗，兩肺布滿(mǎn)有濕啰音。

醫囑：靜推：**10mg、肌注：腎上腺素：1mg、平衡液500ML靜滴。

護士：是

8分0秒，增援的2張救護車(chē)呼嘯而來(lái)。

00時(shí)9分

醫療中心增援醫療救援人員到達事故救援指定位置。1號急救車(chē)醫生為現場(chǎng)醫療總指揮，成立現場(chǎng)醫療臨時(shí)救援指揮部。打開(kāi)車(chē)門(mén)將擔架推至救護車(chē)旁，醫護人員在擔架旁等候傷員，并通過(guò)對講機群呼匯報：這里是現場(chǎng)醫療總指揮，增援1、2車(chē)已達現場(chǎng)，準備完畢。OVER

現場(chǎng)指揮向中心調度匯報現場(chǎng)情況：匯報醫療中心，增援賽科事故的2組急救人員已經(jīng)到達事故現場(chǎng)。OVER

00時(shí)10分

診所急救組醫生用418匯報現場(chǎng)醫療指揮：診所急救組收到‘男性1人***接觸，初診：中度中毒。目前積極搶救中。請求指示！OVER

現場(chǎng)醫療總指揮：收到，竭力搶救，保證傷者生命體征平穩，快速送往醫療中心進(jìn)一步就治，OVER。

現場(chǎng)醫療總指揮呼叫醫療中心調度：賽科醫療組收到男性1人***接觸，中度中毒。目前積極搶救中，要求開(kāi)通綠色通道！OVER

中心調度：收到，OVER

00時(shí)11分

診所組駕駛員用415匯報現場(chǎng)醫療指揮：廠(chǎng)區診所急救組收到男性3人***接觸，初診：輕度中毒。目前處置是，已脫去污染衣物(單獨存放，雙層袋子存放，統一處理)。請求指示！OVER

駕駛員呼完后，立即返回賽科急救車(chē)組，把415對講機交還護士，準備開(kāi)車(chē)。

現場(chǎng)指揮：收到，2號車(chē)轉運這3名傷者去廠(chǎng)區診室，進(jìn)一步吸氧、對癥就治，轉運途中保證傷者生命體征平穩，OVER。

2號車(chē)組醫生：2號車(chē)收到，OVER。

廠(chǎng)區診所組醫生用418呼叫廠(chǎng)區健康管理組410：賽科急救組收到男性1人***接觸，中度中毒。目前積極搶救中。要求轉送醫療中心進(jìn)一步診治！OVER

廠(chǎng)區健康管理組：收到，可以，OVER

護士用415呼叫企業(yè)現場(chǎng)總指揮199對講機：診所急救組收到男性1人***接觸，中度中毒。目前積極搶救中。要求轉送醫療中心進(jìn)一步診治！OVER

廠(chǎng)區（企業(yè)）現場(chǎng)總指揮199對講機回復：收到，OVER

【解說(shuō)】：（中度中毒）傷者被診所團隊120車(chē)送往醫療中心進(jìn)一步就治，救護車(chē)轉運前往醫療中心。

00時(shí)13分

2號車(chē)組醫生呼叫廠(chǎng)區健康管理組：2號車(chē)收到3名輕度中毒傷者，送往診室進(jìn)一步治療，請支援，OVER。

廠(chǎng)區健康管理組410對講機回復：收到，已等候診室內，準備打開(kāi)三臺氧氣瓶，我們有人員在診室支援。OVER。

2號車(chē)組醫生呼叫廠(chǎng)區現場(chǎng)總指揮：2號車(chē)收到3名輕度中毒傷者，送往診室進(jìn)一步治療，OVER。

賽科現場(chǎng)總指揮199對講機回復：收到，OVER

（輕度中毒）傷者被醫療中心2號車(chē)組，轉送診室，沖淋、吸氧、進(jìn)一步檢查、對癥診治。

00時(shí)15分

現場(chǎng)醫療總指揮呼叫廠(chǎng)區現場(chǎng)總指揮199對講機：我是醫療總指揮，現場(chǎng)是否有未轉運的傷員，請求指示！OVER

廠(chǎng)區現場(chǎng)總指揮199對講機回復：經(jīng)過(guò)檢查，未發(fā)現有受傷人員留置現場(chǎng)，OVER

現場(chǎng)醫療總指揮呼叫廠(chǎng)區現場(chǎng)總指揮199對講機：我是醫療總指揮，我們現場(chǎng)留守以備突發(fā)事故，10分鐘后，轉去診室，幫3名輕度中毒者！OVER

00時(shí)18分

廠(chǎng)區診所組醫生用418呼叫健康管理組：診所急救組收到男性1人***接觸，目前到達醫療中心，患者已進(jìn)入急診室積極搶救中。是否返回，請指示！OVER

賽科健康管理組410對講機回復：收到，診室急救團已有二組醫療人員，請在中心繼續觀(guān)察傷者，隨時(shí)傳回檢查等相關(guān)信息。OVER。

00時(shí)25分

廠(chǎng)區（企業(yè)）現場(chǎng)總指揮消息：2018年******化工****裝置突發(fā)事件應急處置，現場(chǎng)中度中毒1人，輕度中毒3人，轉送醫療中心1人，轉送賽科診所3人。現場(chǎng)已無(wú)受傷人員。

對講機號事宜備注：

1、對講機120、418診所醫生手執；對講機415診所護士手執；廠(chǎng)區健康管理組對講機410，廠(chǎng)區現場(chǎng)總指揮199對講機。