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導讀：結腸息肉是指結腸內所有向腸腔突出的贅生物的總稱(chēng)，包括腫瘤性贅生物和非腫瘤性贅生物，前者是癌前期病變，與癌**密切，后者與癌**較少。這兩種息肉在臨床上并不容易區分，常以息肉作為初步診斷，待病理學(xué)確診后再進(jìn)一步分類(lèi)，因此臨床上所謂的大腸息肉并不說(shuō)明息肉的病理性質(zhì)，通常臨床所說(shuō)的息肉多為非腫瘤**肉，腫瘤**肉統稱(chēng)為腺瘤。

近日一位朋友拿著(zhù)腸鏡檢查報告單精神焦慮的來(lái)就診，朋友十分焦慮一位自己是癌前病變，看著(zhù)這種情況耐心的將病情告知并保證不會(huì )出事后這位朋友才離開(kāi)。在這種情況下再次溫習《胃腸道息肉病及憩室病結腸息肉病概述》，并結合自己淺薄的臨床經(jīng)驗，將其中有關(guān)結腸息肉的部分解讀如下：

一、息肉是結腸黏膜表面上生長(cháng)出的贅生物，在未病理診斷前統稱(chēng)為息肉，可以長(cháng)一個(gè)，也可以長(cháng)幾百個(gè)。非腫瘤**肉一般是不會(huì )癌變的這一類(lèi)的較為多見(jiàn)如增生**肉等，而腫瘤**肉如傳統腺瘤和鋸齒狀腺瘤是公認的癌前病變，腺瘤≥6mm癌變的風(fēng)險明顯高于≤5mm，且腺瘤越大癌變的風(fēng)險越大，腺瘤到癌的演變過(guò)程通常需要10年的時(shí)間。

二、結腸息肉是否切除，需要根據大小直徑等來(lái)確定：1.對于腺瘤≤5mm的可以定期觀(guān)察，但如果是難以區別是腺瘤還是癌的小而偏平且凹陷的息肉應該及時(shí)切除，但對于腺瘤直徑≥6mm的因為癌變發(fā)生率較大建議應該切除。2.對于增生**肉如果直徑≤5mm并在乙狀結腸，可以定期復查，而在右側結腸的直徑≥10mm增生**肉因為很難與無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤想鑒別，故建議應該切除。文獻中明確強調了日常生活需要注意黑便、血便、消瘦、腹瀉、腹部腫塊、排便習慣改變等報警癥狀。

三、息肉切除后應該如何后續診治：

1.文獻中明確了指出必須病理檢查以用來(lái)區分息肉的性質(zhì)和類(lèi)型，是診斷的金指標。

2.定期結腸鏡復查：對于腺瘤多且直徑大于10mm需要每年復查一次，而腺瘤直徑小于10mm建議3年內復查一次，如果只有1個(gè)或2個(gè)小腺瘤可5-10年復查一次。

3.文獻也特別強調了實(shí)驗室檢查：①血漿Septin9檢測：可以尋找結腸癌特異性分子“標志物”，可用于結腸癌早期診斷，敏感性為48%②糞便免疫化學(xué)檢查（FIT）：用于篩查晚期腺瘤的敏感性大約30%③糞便潛血試驗：每年一次可以降低18-30%的死亡率，但準確率不及FIT。

四、發(fā)現息肉后如何進(jìn)行生活方式的改變：

1.需少吃?xún)戎破芳壧鹌罚t肉、成品肉類(lèi)、脂肪、糖和甜品等，需要多吃膳食纖維如水果、蔬菜、谷物等；

2.因為吸煙和高血糖分別可以使發(fā)病風(fēng)險增加1.27倍、27%，故需要戒煙、控制血糖；

3.每周身體活動(dòng)300分鐘的結腸癌患者生存率增加45-49%，而體重指數每增加5個(gè)單位，發(fā)病的風(fēng)險會(huì )增加19%，所以建議要適當運動(dòng)和控制體重。