發(fā)生醫療事故后,院方進(jìn)行賠付的情況并不罕見(jiàn)。但在院方同意家屬提出的巨額賠償之后,**還對涉事醫生追究刑事責任,涉事醫生面臨牢獄之災的案例,在國內則屈指可數。2015年1月14日,被當地媒體稱(chēng)為“福建省首例醫療事故罪”開(kāi)庭審理。但蹊蹺的是,法官在宣布開(kāi)庭后,立刻以附帶民事賠償原告要變更訴訟請求為由,宣布休庭,擇日再審。
產(chǎn)婦之死
事故起源于3年前長(cháng)樂(lè )市醫院的一起醫療事故。2011年12月28日,產(chǎn)婦陳某入院后,產(chǎn)科醫生吳曉疆接診,開(kāi)具相應檢查,次日吳醫師輪休,交班時(shí)未對接班醫生做具體交代,致檢查單異常結果被忽略。31日晚21時(shí),陳某順產(chǎn)一健康女?huà)耄a(chǎn)后出現出血情況。一線(xiàn)值班醫生李建雪接到電話(huà)后前往產(chǎn)房,發(fā)現宮縮欠佳,行相應處理并通知二線(xiàn)值班醫生王玉蘭,王玉蘭檢查傷口并做修補、輸血、輸液處理,后囑咐李建雪及助產(chǎn)士繼續觀(guān)察。
1日凌晨2時(shí)35分陳某被送出產(chǎn)房,3時(shí)20分時(shí)陳某出現譫妄,血氧飽和度下降為76%,經(jīng)李醫生通知后3時(shí)29分二、三線(xiàn)醫生進(jìn)行會(huì )診組織搶救,3時(shí)40分陳某脈搏消失,4時(shí)40分宣布死亡。
案件爭議
產(chǎn)婦家屬認為,是醫方的過(guò)錯直接導致產(chǎn)婦死亡,于1月2日要求對案件進(jìn)行刑事立案,但同時(shí)卻拒絕進(jìn)行尸檢。在福州市級的醫療事故鑒定中,認為“因本例未行尸檢,死因不確定”,未對死因做確定性判斷。而福建省《醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)》則直接判定產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血致失血性休克,認為醫方搶救不力與患者死亡“存在因果關(guān)系”,“本例屬于一級甲等醫療事故,醫方承擔主要責任。”
事發(fā)后,醫院同意家屬提出的152萬(wàn)賠償,并對涉事醫生李建雪做出了如下處理:1.**;2.吊銷(xiāo)醫師***;3.調離原單位。2014年10月16日,長(cháng)樂(lè )市檢察院繼續對李建雪提起公訴,市人民**認為李建雪在搶救中“嚴重不負責任”,其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十五條,“犯罪事實(shí)清楚,證據確實(shí)、充分,應當醫療事故罪追究其刑事責任。”
但涉案醫生李建雪的愛(ài)人黃先生向《醫學(xué)界》表示,產(chǎn)婦猝死死因復雜,未做尸檢卻進(jìn)行刑事立案,對涉事醫生并不公正(民事立案可尊重家屬尸檢醫院,但刑事立案應強制尸檢),而省級醫療事故鑒定僅對臨床病歷資料的分析得出的結論,也缺乏信服力。另外,醫方認為一線(xiàn)醫師在值班搶救過(guò)程中,嚴格按照上級醫師的指示,不存在搶救不力、觀(guān)察不力的情況,不存在“嚴重不負責任”,不構成刑事案例立案的條件。而黃先生還認為公訴書(shū)上對搶救經(jīng)過(guò)的描述并不完全準確,表述中模糊了醫生和助產(chǎn)士的身份區別,有些操作在產(chǎn)房中實(shí)際上是由助產(chǎn)士實(shí)施的。
在長(cháng)樂(lè )當地的論壇上,《醫學(xué)界》發(fā)現當地網(wǎng)民對案件還存在以下?tīng)幾h:1.先被**的是一線(xiàn)住院醫師,而二三線(xiàn)醫師及其他涉事護士等醫務(wù)人員并未被**,這是否有失公正?2.醫院答應家屬提出的152萬(wàn)賠償后,家屬還要追究涉事醫師的刑事責任,這一點(diǎn)法律上是怎么說(shuō)的?
律師解讀
就此案的爭議點(diǎn),《醫學(xué)界》采訪(fǎng)了中國醫師協(xié)會(huì )**委員會(huì )委員鄧利強律師。
鄧律師認為,醫生應該尊重患者的生命健康權,嚴格履行責任,如果在醫療過(guò)程中有過(guò)失,醫生所在單位就要做出足額的賠償,這一點(diǎn)是毫無(wú)疑問(wèn)的。如果醫生在醫療過(guò)程中不僅有過(guò)失,還有嚴重的不負責任,那么,刑法追溯當事人的醫療事故罪,也是法律的本意。
但鄧律師同時(shí)也指出,醫療事故不等于醫療事故罪。醫療事故罪重在從事醫療行為醫生存在嚴重不負責任的情形,諸如脫崗、家屬反應病情不去檢查等,這些情形最高人民**、人民檢察院都有相應的立案標準。如果醫生不存在嚴重不負責任的情形,即使患者死亡、醫生存在過(guò)失,也只需要進(jìn)行民事賠償。
針對此案,鄧律師則表示,希望在這個(gè)案件中,檢察機關(guān)和**做得更扎實(shí),“第一,責任人是誰(shuí)?怎么認定責任人?第二,這個(gè)醫療事故是過(guò)失還是不負責任?如果有程序沒(méi)有窮盡,就應該窮盡程序,把案子做成鐵案,既尊重患者的生命健康權,又保證社會(huì )的公共利益,又規范了醫生的行為。這一點(diǎn),我認為是需要在本案中思考的。”
對案件中的爭議點(diǎn),鄧利強律師表示在沒(méi)有看刑事法官卷宗的情況下,不能直接下評判,但剝奪一個(gè)人的自由和職業(yè)生命,這需要非常嚴格的審查程序,是醫療事故還是醫療事故罪,不能抽象評判,需要看個(gè)體履行職責是否符合診療規范。“我們希望各級機關(guān)在履行職責的時(shí)候,有扎實(shí)的證據,遵循嚴格的程序。”
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