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    微鈣化是乳癌的最早征象之一。** X 線(xiàn)照相術(shù)是一種檢測微鈣化敏感的方法，但由于難于區分良惡性，故對于惡性病損的檢測特異性較低（20%-30%）。為了提高特異性，有些學(xué)者推薦** X 線(xiàn)照相術(shù)聯(lián)合超聲、核磁共振成像、或者計算機輔助檢測，但缺點(diǎn)是太昂貴。改變** X 線(xiàn)照相術(shù)不同模式對檢測乳癌尚未明確。

    來(lái)自韓國嘉川大學(xué)吉醫學(xué)中心外科的 Kim 學(xué)者等進(jìn)行了研究，最終表明改變不同的模式出現新顯像或者范圍擴大是預測惡性腫瘤的重要預測指標。文章發(fā)表在 Breast Cancer（Tokyo,Japan）雜志上。

    該文獻回顧性分析了 2011 年到 2013 年間施行過(guò)間隔至少 6 個(gè)月 2 次（或者以上）數字** X 線(xiàn)攝影術(shù)，以及** X 線(xiàn)引導下細針定位、外科切除術(shù)的 67 名受試對象。** X 線(xiàn)照相術(shù)微鈣化范圍按照兩側頭尾位和內外側斜位最大的直徑毫米數（未擴大成像）為標準。

    將** X 線(xiàn)照相術(shù)檢測微鈣化劃分為 3 個(gè)模式：新顯像或者范圍擴大組（group 1）、形狀或數目改變但無(wú)范圍擴大組（group 2）、未改變組（group 3）（圖 1）。對年齡、每年微鈣化改變（t 檢驗），陽(yáng)性預測值（皮爾遜卡方檢驗）等進(jìn)行了統計學(xué)分析。

    圖 1 微鈣化改變的三種不同模式：新顯像或者范圍擴大組（group 1）、形狀或數目改變但無(wú)范圍擴大組（group 2）、未改變組（group 3）手術(shù)標本中檢測出 20 名乳癌患者（29.9%）。** X 線(xiàn)照相術(shù)微鈣化范圍每年改變與病理結果具有顯著(zhù)統計學(xué)聯(lián)系。新顯像或者范圍擴大組的陽(yáng)性預測值為 54.8%,且是預測乳癌顯著(zhù)統計學(xué)上的預測因素；group 2 陽(yáng)性預測值為 11.5 %,對于預測乳癌的精準性較低，尤其是<50 歲的女性患者。

    該研究表明，** X 線(xiàn)照相術(shù)對微鈣化改變不同的模式出現新顯像或者范圍擴大是預測惡性的重要預測指標。在這種情況下，微鈣化范圍不斷擴大時(shí)應該施行 X 線(xiàn)引導下細針定位和外科切除；50 歲以下無(wú)微鈣化范圍擴大的患者可以允許在沒(méi)有病理確診的情況下密切隨訪(fǎng)觀(guān)察。

    選取其中兩個(gè)典型例子說(shuō)明，不管 BIRADS 分級，微鈣化范圍的擴大具有較高的陽(yáng)性預測值，而形狀或數目改變陽(yáng)性預測值較低。

    圖 2 一名 52 歲的女性患者施行了 X 線(xiàn)引導下細針定位和外科切除。a 術(shù)前 6 個(gè)月右側內外側斜位成像顯示一個(gè)最大直徑為 0.4cm 的微鈣化灶，劃分為 BIRADS 3 級。b 術(shù)前立即相同成像顯示為了 0.7cm,也劃分為了 BIRADS 3 級。c 病理結果為原位導管癌。

    圖 3 一名 48 歲的女性患者施行了 X 線(xiàn)引導下細針定位和外科切除。a 術(shù)前 12 個(gè)月右側內外側斜位成像顯示一個(gè)最大直徑為 0.8cm 的微鈣化灶，劃分為 BIRADS 3 級。b 術(shù)前立即相同成像顯示為范圍沒(méi)有改變，但形狀或數量發(fā)生了改變，被劃分為 BIRADS 4c 級。c 病理結果為纖維囊性改變。