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    日前，國家一權威報刊就醫療機構就診量持續增加發(fā)表評論文章“病人越治越多，說(shuō)明醫學(xué)已入誤區”,它援引中國中醫科學(xué)院一位專(zhuān)家教授的話(huà)，病人越治越多，從整個(gè)國家來(lái)說(shuō)，說(shuō)明醫學(xué)發(fā)展走入誤區，重治療輕預防，醫生只治不防，越治越忙。文章為此申明，作為醫生，不能坐著(zhù)等人得病，而應防患于未然，避免更多人生病。

    專(zhuān)家教授的醒言，的確有一定的專(zhuān)業(yè)正確性，值得**有關(guān)部門(mén)以及醫療衛生行業(yè)專(zhuān)業(yè)人士的反省與思考，應該由此理解認識國家提出“健康中國”戰略的重大意義，并指導促進(jìn)醫療衛生工作向“預防為主”轉折，達到減少疾病發(fā)生，提高全民健康，支持經(jīng)濟與社會(huì )發(fā)展之目的。

    然而筆者認為，這是從醫學(xué)角度對“病人越治越多”原因的挖掘分析，是有一定的深度，但從社會(huì )戰略的角度來(lái)看，高度還不夠，而筆者認為，病人越治越多，有諸多方面的原因，除了“重治輕防”發(fā)病率有所增高外，與全民健康意識普遍提高，基層經(jīng)濟快速發(fā)展、醫療需求逐步加強有關(guān)，同時(shí)，最為重要的是醫改核心痛處——醫療管理機制體制弊端一直沒(méi)有得到解決，以致或未能消除醫療機構的企業(yè)試運營(yíng)及逐利趨向。

    逐利運營(yíng)

    在基層，隨著(zhù)農民經(jīng)濟收入的不斷增加，醫療消費承受力逐漸增強，農民對健康的需求在不斷增強，  健康體檢在基層開(kāi)始普及，廣大農民健康體檢發(fā)現亞健康及“準疾病”的存在，于是就診量逐漸增多。河南原陽(yáng)縣醫院2015年農民個(gè)人及家庭體檢量是2009年的10倍，“小病當成大病治”,過(guò)去感冒發(fā)燒大都自己購藥自治，但近年來(lái)隨著(zhù)醫保住院報銷(xiāo)比例的增加，許多農民有病已不在家自治，而是醫院門(mén)診或直接要求住院治療。原陽(yáng)縣醫院2015年門(mén)診量及住院量分別比2009年增加214%和190%.6年來(lái)全縣醫療機構均存在就診量的大幅度升高，但縣疾控中心流行疾病發(fā)病統計率卻沒(méi)有大的變化；《醫院管理論壇報》報道（2016年5月11日），“十二五”期間，云南省曲靖市第一人民醫院門(mén)診量增長(cháng)79%,業(yè)務(wù)收入41.62億元，同比增長(cháng)176%.

    雖然說(shuō)某一醫療機構的就診量并不代表一個(gè)地區發(fā)病率的提高，但實(shí)事求是講，在短時(shí)間醫療水平不會(huì )有大的提高前提下，病人量的增加，與醫療供給側——醫療機構的服務(wù)方式及性質(zhì)變化有一定關(guān)系。筆者認為，目前公立醫院“非公”,**支持不力，補貼遲緩不到位，醫院經(jīng)營(yíng)發(fā)展必須、醫務(wù)人員的高薪酬需要等，是導致和造成公立醫院的逐利運營(yíng)，從而導致出現醫生醫院想方設法“招攬”病人，小病當成大病住院，以此謀取高額醫療收入與利潤，其中醫保支付及其存在的支付弊端，如定額預付，不愿按病種付費等，對加快提高“病人越治越多”起到“催化”作用；豫北某縣醫院2015年住院就診比高達3/10,而2005年不足1/10,絕大部分住院病人是無(wú)備而來(lái)，而門(mén)診醫生利用醫療信息不對稱(chēng)優(yōu)勢，說(shuō)服病人住院，從中謀取醫保利益。某縣醫院甚至將病房日住院量作為科室負責人及醫務(wù)人員的主要“績(jì)效考核”指標而硬性指派住院量，使600床位的住院病人最高達到870名。

    健康中國

    從醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)定位及智能效應來(lái)講，醫學(xué)技術(shù)越來(lái)越進(jìn)步，醫生隊伍越來(lái)越大，而病人卻越來(lái)越多，是醫生的悲哀、失敗，但對于社會(huì )來(lái)說(shuō)，改變這一扭曲現象，關(guān)鍵是要革除醫療管理體制機制存在嚴重弊端，因此，必須破除目前公立醫院醫療的商品化、市場(chǎng)化運營(yíng)！

    因此筆者認為，病人越治越多，并非完全是醫學(xué)已入誤區，而要想消除或解決病人越治越多異常現象，需要將預防為主“健康中國”作為強國戰略戰術(shù)加強實(shí)施，更新大眾醫療衛生觀(guān)念，對人們“健康”亞健康觀(guān)念進(jìn)行科學(xué)宣傳，正確指導引導他們的就診相關(guān)觀(guān)念；盡快完善住院出院標準，在基層推進(jìn)臨床路徑，并加強醫保醫療監管力度，讓病人正確享受基本醫療，讓醫生正確提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，而不能因自身發(fā)展謀利而肆意過(guò)分使用和利用醫療資源，人為增加就診量而病人越治越多；同時(shí)需要**盡快加快醫療管理機制體制的改革，***政策制度措施，堅決制止消除公立醫院“非公”逐利行為，為此，**就應該在財力、物力、基礎設施設備、人事、社保、醫務(wù)人員薪酬分配及醫療服務(wù)價(jià)格調整上，對公立醫院大力支持，使他們真正能將自己的合理收入及醫院發(fā)展與醫療量和業(yè)務(wù)收入完全脫鉤，以此徹底鏟除其盈利運營(yíng)，這樣就可以讓真正病人享受他應該的醫療服務(wù)，讓醫院醫生真正在職業(yè)職能范圍內為病人提供  合理的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，就可能不會(huì )再出現“病人越治越多”異常現象。