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    一般情況：李x x，男性，55歲。

    主訴：怕熱、乏力1年，加重伴意識不清1日。

    現病史：該患者緣于1年前無(wú)明顯誘因出現怕熱、乏力，在當地區院診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。服用甲巰咪唑 30mg／d 后癥狀明顯好轉。2個(gè)月前因皮膚瘙癢，自行停用抗甲狀腺藥物。入院前4日，出現咳嗽、咯痰，無(wú)發(fā)熱。未進(jìn)行任何診治。入院前1日出現神志不清，大汗淋漓，為求進(jìn)一步診治急入我院。

    家族史：無(wú)甲亢家族史。

    體格檢查：T 39℃，R 26次／分，Bp l20／60mmHg，P 150次／分。意識不清，皮膚潮紅，甲狀腺Ⅲ度腫大，質(zhì)韌，局部可聞及持續性吹風(fēng)樣雜音。室心律160次／分，節律絕對不規整。第一心音強弱不等，左肺下部可聞及干、濕哆音。腹平軟，肝脾未觸及。雙下肢無(wú)水腫。雙側腱反射對稱(chēng)，病理征未引出。

    輔助檢查：心電圖示：快速型心房纖顫。胸片提示：左肺下葉炎癥。甲功三項：FT3 13.28pmol/L、FT4  12.83pmol/L、TSH1.33uIU／ml。血常規：白細胞15×109／L。

    討論內容：
    1.診斷為什么疾病？
    2.鑒別診斷
    3.治療

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