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同工同酬，待遇從優(yōu)！

 

自新醫(yī)改以來，國家相繼出臺了一系列關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件，不僅明確要求建立維護醫(yī)療機構的公益性、調(diào)動醫(yī)務人員積極性，保障可持續(xù)發(fā)展的運行新機制，還進一步明確政府舉辦醫(yī)療機構的目的和應履行的職責，要求扭轉(zhuǎn)醫(yī)療機構的逐利行為。因而，醫(yī)療機構也需進一步為優(yōu)化自我管理實行必要的成本管理。

 

人事薪酬制度改革作為醫(yī)療機構改革的“必答題”，如何完善、優(yōu)化醫(yī)護人員群體的待遇福利，不僅是醫(yī)療機構應對競爭、實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標的重要路徑，更是發(fā)揮醫(yī)療機構公益性、實現(xiàn)醫(yī)療機構科學發(fā)展、更快更好發(fā)展的關鍵所在。

 

近日，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《〈江蘇省基層衛(wèi)生條例（草案）〉（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），對基層醫(yī)生關心的薪酬、入編、保險等問題向社會征詢意見。

 

提升公共衛(wèi)生能力，儲備基層公共衛(wèi)生人才隊伍

《意見稿》要求，縣級以上地方人民政府及其有關部門應當加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力建設，培養(yǎng)儲備一專多能的基層公共衛(wèi)生人才隊伍，全面提升篩查識別、信息報告、感染控制、健康教育、配合流調(diào)等專業(yè)技能。

 

《意見稿》指出，縣級以上地方人民政府應當支持農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)工作，落實各級財政免費培養(yǎng)支持政策。

 

縣級衛(wèi)生健康部門、培養(yǎng)院校和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與接受定向培養(yǎng)的人員簽訂協(xié)議，約定相關待遇、服務年限、違約責任等事項，接受定向培養(yǎng)人員應當履行協(xié)議約定的義務。縣級以上人民政府有關部門應當采取措施，加強履約管理。

 

推行首診負責制和轉(zhuǎn)診審核責任制

《意見稿》明確，縣級以上地方人民政府應當實行分級診療制度，引導非急診患者初次就醫(yī)首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。

 

醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門應當采取措施，推行首診負責制和轉(zhuǎn)診審核責任制，調(diào)控三級醫(yī)院普通門診服務規(guī)模，實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費由醫(yī)保基金全額承擔、個人免費。

 

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當落實首診科室、首診醫(yī)師負責制，做好患者全程診療管理、診療活動記錄以及轉(zhuǎn)診工作，不得以任何借口或方式推諉患者。

 

《意見稿》提出，醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門應當建立雙向轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范轉(zhuǎn)診程序，暢通轉(zhuǎn)診通道，將急性病和手術后恢復期患者、危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

 

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照法律法規(guī)規(guī)定，做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險排查、發(fā)現(xiàn)、登記報告、信息收集、風險評估、應急處置等工作。

調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量，健全待遇

《意見稿》指出，編制部門應當優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用人需求，合理核定并動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量。

 

推進取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生進編管理，鼓勵各地調(diào)劑部分事業(yè)編制定向招聘在村衛(wèi)生室工作滿六年的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

 

同時，《意見稿》明確，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的本科學歷全科醫(yī)生，經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、工資福利等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生享受同等待遇。

 

在人員待遇方面，《意見稿》表明，支持地方采取政府購買崗位、備案制管理等方式，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構隊伍建設，保障工作正常開展。實行編外人員與編內(nèi)人員同工同酬，按照規(guī)定標準標準繳納社會保險，建立職業(yè)年金制度。

 

《意見稿》指出，縣級人民政府及其有關部門應當落實一般診療費政策和村衛(wèi)生室運行經(jīng)費保障，合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補助標準，并隨經(jīng)濟社會發(fā)展逐年增加，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平和當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類人員工資水平相銜接。

 

縣級人民政府及其有關部門應當推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等，提高社會保險待遇水平。

 

醫(yī)療保障部門應當將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍，支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療保險基金比例應與參保人員在基層就醫(yī)比例增長保持同步。對按照規(guī)定基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的參保人員，醫(yī)療保障部門應當提高基本醫(yī)療保險實際報銷比例。

 

實行由家庭醫(yī)生管理簽約居民的醫(yī)保費用，鼓勵各地將基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和財政補助資金等合并打包，采取按人頭付費、購買服務的方式進行管理。

 

來 源 |  整理自江蘇省衛(wèi)健委

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