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　　研究要點(diǎn)：

　　腹膜后轉移灶的最佳治療方法一直是有爭議的。研究者們在一系列病例中評估腹膜后復發(fā)患者手術(shù)切除后的遠期療效，報道的無(wú)病生存率為49%。 研究結果表明，根治性手術(shù)適合于某些經(jīng)過(guò)篩選的結直腸癌腹膜后復發(fā)的患者。

　　結直腸癌(CRC)腹膜后復發(fā)(RPR)的患者的根治性手術(shù)治療一直存在爭議。為此一項試驗針對此問(wèn)題展開(kāi)研究，結果發(fā)表于歐洲雜志腫瘤外科（EJSO）。該研究團隊過(guò)去曾報道了腹膜后復發(fā)患者經(jīng)手術(shù)切除腫瘤后死亡率為零，復發(fā)率也在可以接受的范圍內。本次評估其遠期總生存率和無(wú)病生存率。

　　患者和方法：

　　我們對1999年1月至2010年2月間兩個(gè)結直腸癌數據庫中接受結直腸癌腹膜后復發(fā)病灶切除術(shù)的患者進(jìn)行了研究。

　　該研究組包括48位患者，其中22位男性，26位女性，年齡在36-80之間不等，中位年齡為60歲。其中11位患者以前接受過(guò)其他不同部位的復發(fā)灶切除手術(shù)治療，8位患者在接受腹膜后復發(fā)灶切除手術(shù)時(shí)存在其他遠處轉移灶；接受腹膜后復發(fā)灶切除手術(shù)后，5位患者肉眼觀(guān)有明顯的腫瘤殘留，6位患者術(shù)后存在鏡下腫瘤殘留。

　　結果：

　　隨訪(fǎng)時(shí)間為3-127個(gè)月不等，中位數為32個(gè)月。末次隨訪(fǎng)時(shí)，13位患者死于癌癥，另一位患者死于其他原因。整個(gè)研究組中的48位患者，5年總生存率為70%（中位數為80個(gè)月）。經(jīng)過(guò)單變量分析后得知，年輕患者(p=0.003)和術(shù)后肉眼觀(guān)存在明顯的腫瘤殘留的患者(p=0.033)的總生存期降低。腫瘤基本完全切除的患者，5年無(wú)病生存率為49%（中位數為38個(gè)月）。經(jīng)過(guò)多變量分析后得知，年輕患者和R1手術(shù)切除（手術(shù)后鏡下殘留）預示無(wú)病生存期降低。

　　結論：

　　經(jīng)過(guò)良好篩選的患者接受腹膜后復發(fā)灶切除術(shù)后，總生存期和無(wú)病生存期的結果令人滿(mǎn)意。在多學(xué)科癌癥大會(huì )上，經(jīng)過(guò)認真討論后認為：結直腸癌腹膜后復發(fā)的患者應考慮行根治性手術(shù)治療。