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    盡管進(jìn)行結直腸癌的篩查有助于早期發(fā)現腫瘤，但使用糞便免疫生物學(xué)檢測方法篩查結直腸癌的效果存在差異。為此，來(lái)自美國加州大學(xué)健康研究中心的Jeffrey博士等人進(jìn)行了一項研究，從而驗證糞便免疫化學(xué)檢測診斷結直腸癌的精度并明確影響其結果的因素。研究結果發(fā)表在2014年1月4日的AnnInternMed上，作者發(fā)現進(jìn)行糞便免疫化學(xué)檢測篩查結直腸癌有較高的準確性。

    該研究是一個(gè)薈萃分析，數據來(lái)源于1996年至2013年間Pubmed和EMBASE中的相關(guān)研究。涉及糞便免疫化學(xué)檢測診斷無(wú)癥狀、中危成年人結直腸癌效果的研究納入分析。

    最終有19篇合格文章納入研究并進(jìn)行了薈萃分析。經(jīng)分析，糞便免疫化學(xué)檢測診斷結直腸癌的敏感性、特異性、陽(yáng)性似然比和陰性似然比分別為0.79、0.94、13.10和0.23，總體診斷精確性為95%.單樣本檢測的敏感性和特異性與多樣本檢測相似，與糞便免疫化學(xué)檢測試劑盒的品牌無(wú)關(guān)。

    該研究發(fā)現，糞便免疫化學(xué)檢測在發(fā)現結直腸癌上具有中等程度的敏感性，較高的特異性，并且有很高的總體診斷精確性。診斷性能取決于陽(yáng)性結果的截斷值。

    研究背景

    結直腸癌在美國是腫瘤導致死亡的第二大病因。隨機對照試驗已經(jīng)證實(shí)每年或每?jì)赡赀M(jìn)行糞便隱血試驗可以降低15%-33%的結直腸癌死亡率。然而，在無(wú)癥狀人群中進(jìn)行一次糞便隱血試驗僅僅能檢測出約13%-50%的結直腸癌患者。另外，現實(shí)中能夠堅持定期做糞便隱血試驗篩查的人較少，這也使人擔心糞便隱血試驗作為篩查手段的有效性。

    糞便免疫化學(xué)檢測發(fā)現結直腸癌及腺瘤與糞便隱血試驗相比有更高的敏感性。多數糞便免疫化學(xué)檢測試劑盒僅僅需要1或2個(gè)糞便標本，并且不需要飲食和藥物限制，增加了使用的便利性。在2008年，多個(gè)美國專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì )贊同使用糞便免疫化學(xué)檢測替代糞便隱血試驗，因為前者具有更好的診斷性能且有更高的參與率。

    歐洲及亞洲國家已經(jīng)廣泛采用糞便免疫化學(xué)檢測進(jìn)行結直腸癌篩查。然而，報道的診斷敏感性差別較大（25%——100%），并且特異性常超過(guò)90%.其敏感性缺少精確的評估導致醫務(wù)工作者在為患者提供服務(wù)時(shí)產(chǎn)生困惑。為了更好地應用糞便免疫化學(xué)檢測作為結直腸癌篩查的工具，確定陽(yáng)性結果合理的截斷值，并且判斷不同品牌試劑盒是否存在差異，研究人員進(jìn)行了此項薈萃分析。