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    對初始抗精神病藥物無(wú)應答在精神分裂癥藥物治療中較常見(jiàn)。此種情況下，醫生的常用策略是增加藥物劑量（高劑量治療，劑量遞增）。近期發(fā)表于《精神分裂癥研究》的一篇文章，對該種治療方案的研究證據進(jìn)行了Meta分析。

    針對標準劑量的抗精神病藥物治療無(wú)應答的患者中，比較增加劑量與維持標準劑量治療的所有隨機對照試驗（RCTs），研究人員對其進(jìn)行系統檢索。主要結局指標為陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）或簡(jiǎn)明精神病狀態(tài)評定量表（BPRS）得分。次要結局指標為陽(yáng)性和陰性癥狀、治療應答率、流失率。使用Hedges's g與風(fēng)險比計算效應量，使用Meta回歸對劑量增量的作用進(jìn)行檢驗。

    最終納入5項包含348名患者涉及喹硫平、齊拉西酮、氟**醇及氟奮乃靜劑量遞增的RCT研究。

    ◆分析未發(fā)現劑量增加組與對照組間的PANSS/BPRS平均得分變化存在顯著(zhù)性差異。

    ◆陽(yáng)性與陰性癥狀、治療應答率及退出率也無(wú)組間差異。

    ◆Meta回歸分析表明劑量增量差異對效應量無(wú)顯著(zhù)影響。

    該Meta分析表明，針對參與調查的藥物（喹硫平、齊拉西酮、氟**醇及氟奮乃靜），相關(guān)證據不支持在初始藥物標準劑量治療無(wú)應答的患者中增加劑量。

    參考資料：Markus Dold, Gernot Fugger, et al. Dose escalation of antipsychotic drugs in schizophrenia: A meta-**ysis of randomized controlled trials | Schizophrenia Research Published Online: May 22, 2015