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  規范電子病歷臨床使用和管理是推進(jìn)醫療機構信息化建設、保障醫療質(zhì)量安全的重要抓手。日前從國家衛生計生委獲悉，為保證醫患雙方合法權益，4月1日起，我國將施行《電子病歷應用管理規范（試行）》，電子病歷的書(shū)寫(xiě)與存儲、使用和封存等均需按相關(guān)規定進(jìn)行。

  電子病歷是指醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)過(guò)程中，使用信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數字、影像等數字化信息，并能實(shí)現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄，是病歷的一種記錄形式，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。

  規范對電子病歷應用做出基本要求。相關(guān)醫療機構應具有專(zhuān)門(mén)的技術(shù)支持部門(mén)和人員，負責電子病歷相關(guān)信息系統建設、運行和維護等工作；具有專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)和人員，負責電子病歷的業(yè)務(wù)監管等工作。電子病歷系統應當為操作人員提供專(zhuān)有的身份標識和識別手段，并設置相應權限。操作人員對本人身份標識的使用負責。

  如何保證電子病歷書(shū)寫(xiě)客觀(guān)、準確？規范指出，醫療機構應當為患者電子病歷賦予唯一患者身份標識，以確保患者基本信息及其醫療記錄的真實(shí)性、一致性、連續性、完整性。

  根據規范，門(mén)（急）診電子病歷由醫療機構保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時(shí)間自患者最后一次出院之日起不少于30年。