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開(kāi)放性骨折因創(chuàng )口有發(fā)生感染的危險,必須及時(shí)正確地處理創(chuàng )口,防止感染,力爭創(chuàng )口迅速愈合,從而將開(kāi)放性骨折轉化為閉合性骨折。
侵人創(chuàng )內的細菌,最初僅停留在創(chuàng )口表面,此時(shí)于創(chuàng )口僅受污染。在細菌繁殖和侵入組織之前這段時(shí)間稱(chēng)為潛伏期。潛伏期的長(cháng)短與創(chuàng )口的性質(zhì)、部位、污染程度;細菌的種類(lèi)、數量、毒性;病人局部和全身抵抗力的強弱及環(huán)境溫度等因素有關(guān)。在潛伏期內施行清創(chuàng )術(shù),多可一期愈合。如按時(shí)間劃分,在6~8小時(shí)以?xún)鹊男迈r創(chuàng )口,經(jīng)過(guò)徹底清創(chuàng ),骨折端可加內固定物;812小時(shí)以?xún)?如果創(chuàng )口污染不嚴重,經(jīng)過(guò)徹底清創(chuàng )后仍可考慮加內固定物,并縫合創(chuàng )口;12~24小日時(shí)之間的創(chuàng )口,在抗生素保護下,仍可施行清創(chuàng )術(shù),一般不應植入內固定物,創(chuàng )口是否縫合需視情況而定。若已有嚴重炎癥,則不應做清創(chuàng )術(shù)。超過(guò)24小時(shí)的創(chuàng )口,感染難以避免,清創(chuàng )可摧毀已形成的感染屏障。使感染擴散,有害無(wú)益。少數情況下,氣溫低,污染輕微,雖已超過(guò)24小時(shí),亦可考慮做清創(chuàng )術(shù),甚至可以考慮縫合。