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支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應為特征的疾病。哮喘是常見(jiàn)病，近些年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢。本病初次發(fā)作可在任何年齡，但約有半數在12歲前發(fā)病，成人男女患病率相近，約20%患者有哮喘家族史。本病典型的臨床表現是反復發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。對本病進(jìn)行有效的護理干預可減少疾病的反復發(fā)作，縮短療程。

1.臨床資料

從2017年10月~2018年6月我院共收治支氣管哮喘患者27例，所有患者都符合支氣管哮喘的診斷標準。其中男性15例，女性12例，年齡17~71歲，平均年齡(41.3±3.1)。患者的平均病史(4.3±0.6)歲。

2.護理干預

支氣管哮喘常反復發(fā)作，每次發(fā)作短時(shí)僅數分鐘，長(cháng)者達數日或更長(cháng)。患者常有焦慮，發(fā)作時(shí)日常生活受限，重者說(shuō)話(huà)、進(jìn)食均感困難。因此，護理人員必須釆取全面性護理干預措施，使哮喘病人獲得與哮喘有關(guān)的基本知識和自我管理的技能，最終達到控制哮喘，減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量的目的。

2.1心理疏導哮喘反復發(fā)作可以導致心理障礙，而心理障礙也會(huì )影響哮喘的臨床表現和治療效果。正確認識和處理這些心理問(wèn)題，有利于提高哮喘的治療成功率。護士應關(guān)心體貼患者，建立良好的護患關(guān)系，根據患者年齡，家庭背景，文化水平，病情等不同情況，使用相應的語(yǔ)言溝通技巧，盡可能的幫助患者樹(shù)立對治療信心，提高患者對疾病的認識。通過(guò)暗示、說(shuō)服、示范、解釋、訓練患者逐步學(xué)會(huì )放松技巧及轉移自己的注意力。

2.生活干預指導患者識別和避免過(guò)敏原和誘因，學(xué)會(huì )控制它們:在花粉和真菌最高的季節應留在家中;保持居住環(huán)境趕緊，無(wú)塵，無(wú)煙，不用加濕器、除臭劑，移去地毯，窗簾、床單、枕頭應及時(shí)清洗，更換;避免香水，香的化妝品，及發(fā)膠等可能的過(guò)敏原;回避寵物，不用皮毛制成的衣服和被褥;如必須拜訪(fǎng)有寵物家庭，應提前吸入氣霧劑;運動(dòng)型哮喘患者在運動(dòng)前應使用氣霧劑;充分休息，合理飲食。定期運動(dòng)，情緒放松，預防感冒。

3.飲食干預根據需要供給熱量，必要時(shí)可靜脈補充營(yíng)養，禁食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚(yú)、蝦、蟹，牛奶，雞蛋類(lèi)。

4.對癥護理讓患著(zhù)取坐位，將其前臂放在小桌上，背部靠著(zhù)枕頭，注意保暖，防止肩部著(zhù)涼。保持呼吸道通暢，遵醫囑給予祛痰藥和霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰，在氣霧濕化后，護士應注意幫助患者翻身拍背，引流排痰。患者哮喘發(fā)作嚴重遵醫囑給予鼻導管和面罩吸氧，改善呼吸功能。

5.教會(huì )病人正確使用吸入器醫護人員演示吸入器的正確使用方法，吸藥前先緩慢呼氣至最大量，然后將噴口放入口內，雙唇含住噴口，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過(guò)程中按壓驅動(dòng)裝置，繼續吸氣至最大量，屏氣10秒，使較小的霧粒在更遠的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣，若需要再次吸入，應等待至少1分鐘后再吸入藥液。病人反復練習，若能按醫囑使用吸入止喘藥，吸入方法、步驟完全正確，則目標達到。

6.用藥護理

6.1糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素)，是當前治療哮喘最有效的藥物，可采取吸入，口服和靜脈用藥。指導患者吸入藥物后用清水充分漱口，使口咽部無(wú)藥物殘留。減輕局部反應。長(cháng)期用藥可引起骨質(zhì)疏松等全身反應，指導患者聯(lián)合用藥，減少激素的用量，口服用藥時(shí)指導患者不可自行停藥或減量。

6.2色甘酸二鈉:是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。能預防變應原引起速發(fā)和遲發(fā)反應，以及運動(dòng)和過(guò)度通氣引起的氣道受損，少數病例可有咽喉不適、胸悶、偶見(jiàn)皮疹，孕婦慎用。

6.3β2受體激動(dòng)藥(如沙丁安醇):可擴張氣道平滑肌，解除氣道痙攣和增加黏液纖毛清除功能等。吸入后5~10分鐘即可起效，藥效可維持4~6小時(shí)，多用于治療輕度哮喘急性發(fā)作的患者，用藥方法應嚴格遵醫屬?lài)陂g隔給藥。用藥期間應注意觀(guān)察不良反應，如兒悸、低血鉀和骨骼肌震顫等，一般反應較輕，停藥后癥狀即可消失，應寬慰患者不必擔心。

6.4茶堿:具有松弛支氣管平滑肌，興奮呼吸中樞等作用，主要不良反應為胃腸道癥狀，(惡心，嘔吐)心血管癥狀，Ⅰ心動(dòng)過(guò)速、心律失常，血壓下降)用藥過(guò)程最好監測血漿氨茶堿濃度。發(fā)熱，妊娠，小兒或老年人，患有心、肝、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者尤須慎用。

總結

支氣管哮喘屬于慢性疾病，通過(guò)加強對患者的心理疏導，生活護理，用藥護理等全面性護理干預，改善了患者的臨床癥狀，降低了日后的復發(fā)率。