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    120急救力量是群眾在遇到突發(fā)生命威脅時(shí)的“救命人”,急救人才的欠缺嚴重影響院前急救的效果。針對急救中心“用人荒”問(wèn)題，杭州市衛計委近日***規定：今后杭州市級各公立醫院的臨床醫生，晉升職稱(chēng)前要到急救中心輪轉四個(gè)月。目前，首批22名輪轉醫生已經(jīng)上崗。

    為了解決院前急救力量不足的燃眉之急，杭州市衛計委下令讓市級各公立醫院的臨床醫生到市急救中心輪轉。各醫院通過(guò)篩選，要求輪轉醫生年齡在40周歲以下，必須是臨床醫生（含中醫），有基本的知識和技能，包括常見(jiàn)的創(chuàng )傷、疾病等臨床診治的技能。輪轉前，先參加急救中心的專(zhuān)業(yè)培訓，培訓時(shí)間是兩周，培訓內容包括理論授課、實(shí)踐操作等，培訓結束后才能上崗。每位醫生的輪轉期限為四個(gè)月。目前，首批22名輪轉醫生已經(jīng)上崗。

    杭州市的此項臨床醫生支援120的措施是在《浙江省城市醫生晉升職稱(chēng)前到基層服務(wù)實(shí)施辦法（試行）》基礎上制定的。根據浙江省衛生計生委規定，浙江省城市醫生晉升職稱(chēng)前，須下派到基層服務(wù)，急救中心屬于基層范疇。

    急救醫生緊缺在全國來(lái)說(shuō)都是個(gè)普遍存在的問(wèn)題。中國醫院協(xié)會(huì )急救中心（站）專(zhuān)業(yè)委員會(huì )提供的數據顯示，以目前我國每11萬(wàn)人口配置1名醫療急救人員的標準，預計至2015年人才缺口為12.73萬(wàn)人，至2020年人才缺口為13.18萬(wàn)人。

    杭州市急救中心主任應旭旻說(shuō)，杭州市現在非常缺少院前急救醫生。杭州市主城區設有19個(gè)急救站點(diǎn)，如果按照每個(gè)急救站點(diǎn)配備一輛救護車(chē)當班，實(shí)行24小時(shí)工作制，一個(gè)急救點(diǎn)至少要配備4個(gè)醫生。全部加起來(lái)，至少需要76位醫生。但目前急救中心在編的從事一線(xiàn)急救的醫生只有29個(gè)。

    面對缺人現狀，杭州市急救中心也想到過(guò)***。然而，***結果十分不理想。***的辦法不行，他們就向各醫院的急診科“借人”.

    “急救點(diǎn)所在的醫院也承擔著(zhù)院前急救力量的補充，有些醫院?jiǎn)为?**院前急救的醫生，有些是和急診科打通，由醫生輪流參與院前急救。由急救點(diǎn)醫院派遣的院前急救醫生約有40個(gè)，加上我們自己的29個(gè)醫生，才勉強撐起杭州市各急救點(diǎn)的正常運行。”

    “隨著(zhù)城市范圍的擴大，急救站點(diǎn)的分布網(wǎng)絡(luò )也需擴充。我們想在周邊一些急救力量不足的區域新增急救站點(diǎn)，但是人從哪里來(lái)？沒(méi)有人，急救站點(diǎn)就開(kāi)不出來(lái)。”

    應旭旻主任說(shuō)，輪轉醫生過(guò)來(lái)后幫了不少忙。最直觀(guān)的改變是市急救中心增設了西溪醫院急救點(diǎn)，今年第一個(gè)新急救站點(diǎn)開(kāi)起來(lái)了。西溪醫院急救點(diǎn)的開(kāi)通緩解了城西地區院前急救的壓力。

    同時(shí)，杭鋼醫院的急救站點(diǎn)也得到擴充。“原本杭鋼醫院急救點(diǎn)只在白天運行，到了晚上，整個(gè)半山、丁橋區域沒(méi)有一輛救護車(chē)。如果市民有急救需求，只能從最近的市二醫院、機場(chǎng)路117醫院調派車(chē)輛。”接下來(lái)，邵逸夫醫院下沙院區也將新增設一個(gè)急救點(diǎn)，預計11月完成。此外，年底之前，龍塢衛生服務(wù)中心的急救點(diǎn)也將擴充到24小時(shí)運行。

    “西湖區轉塘、之江區塊的急救力量也很薄弱。之前我們已經(jīng)在龍塢衛生服務(wù)中心設立急救點(diǎn)，但是因為人員不足的問(wèn)題，這個(gè)急救點(diǎn)只在工作日的白天運行。到了晚上或雙休日，之江、轉塘、龍塢區域的市民如果需要救護車(chē)，就只能從九里松的117醫院、浙江醫院或濱江醫院派車(chē)過(guò)去，到達時(shí)間明顯延長(cháng)。如果一堵車(chē)，速度就更慢。”

    應旭旻主任說(shuō)，從量的角度來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)增設和擴充急救點(diǎn)后，杭州市的急救布局網(wǎng)絡(luò )將會(huì )比以前更加合理，能夠讓救護車(chē)的到達時(shí)間更短，讓市民能夠享受到更快捷的醫療服務(wù)。

    新政策的實(shí)施暫時(shí)彌補了院前急救力量的不足。但是，院前急救與院內醫療工作區別很大。在此前的工作中也發(fā)現，雖然經(jīng)過(guò)培訓，但是院前急救中，很少有站點(diǎn)配有護士，所以醫生還得兼干護士的工作。大醫院里的醫生這方面的業(yè)務(wù)不熟練，多少會(huì )影響到急救的質(zhì)量。

    救護員制度可以分擔急救醫生的壓力。不過(guò)目前有兩大問(wèn)題：一是接到報警時(shí)，調度員根本不知道患者的嚴重程度，這將導致無(wú)法準確決定該派醫生還是救護員去。二是，救護員與沒(méi)有執業(yè)醫師資格，這是救護工作的一個(gè)硬傷。

    應旭旻主任說(shuō)，院前急救是一項非常專(zhuān)業(yè)的工作，從長(cháng)遠考慮，還要進(jìn)一步提高院前急救的質(zhì)量，今后還是要立足于建設好自己的院前急救隊伍。

    低收入、低待遇、高強度、高風(fēng)險的現實(shí)狀況讓急救人才望而卻步。“首先是要增加***的范圍，走出去，主動(dòng)去找人才。也考慮和高等醫學(xué)院校合作，定向培養一些院前急救人才。”應旭旻主任說(shuō)，要把人才留住，除了要想方設法提高急救醫生的待遇，更重要的是為他們打造更好的職業(yè)發(fā)展空間和平臺。

    “這兩年來(lái)，我們也想了很多辦法。比如我們加強了院前急救的學(xué)科建設，目前已成為杭州市醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，把醫生送到國外去進(jìn)修，鼓勵醫生做科研、寫(xiě)論文，往學(xué)術(shù)方向發(fā)展，讓他們有機會(huì )成為院前急救領(lǐng)域的專(zhuān)家。同時(shí)，設有對外開(kāi)展培訓的美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）心血管急救培訓中心和國際創(chuàng )傷生命支持（ITLS）培訓中心，使醫生們有機會(huì )成為培訓導師。”

    應旭旻主任說(shuō)，今后，杭州市急救中心還將開(kāi)拓空中救援、野外救援等新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域，為急救醫生的職業(yè)發(fā)展創(chuàng )造新的平臺。

    我國2014年2月1日起正式實(shí)施的《院前醫療急救管理辦法》中指出，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評審、考核、聘任等方面，對從事院前急救的專(zhuān)業(yè)人員應給予傾斜。這些細則還需深化，以彌補急救醫生長(cháng)期在職稱(chēng)評定、職務(wù)晉升上的虧欠。