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【病例討論】不明原因的惡心、乏力

2012-05-04 16:30 閱讀:2218 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 一般資料: 患者,女,74歲。 主訴: 惡心6小時(shí)。 現病史: 患者于6小時(shí)前即清晨時(shí)分覺(jué)得鼻子不太通順,有點(diǎn)鼻塞。伴有乏力惡心。患者即行休息,下午仍無(wú)緩解,遂請我診治。查其五嘔吐。無(wú)胃部壓痛。無(wú)腹瀉等癥狀。 既往史: 既往有高血壓病史。 個(gè)人史: 生

    一般資料:患者,女,74歲。

    主訴:惡心6小時(shí)。

    現病史:患者于6小時(shí)前即清晨時(shí)分覺(jué)得鼻子不太通順,有點(diǎn)鼻塞。伴有乏力惡心。患者即行休息,下午仍無(wú)緩解,遂請我診治。查其五嘔吐。無(wú)胃部壓痛。無(wú)腹瀉等癥狀。

    既往史:  既往有高血壓病史。

    個(gè)人史:生活條件較好,無(wú)不良嗜好。生有三子一女,均健康。

    家族史:無(wú)家族傳染性、遺傳傾向性疾病史。

    體查:體溫: 36.6℃;脈搏:72次/分;呼吸:21 次/分;血壓:140/90,營(yíng)養中等,神志清楚,皮膚鞏膜無(wú)黃染,雙側瞳孔等大等圓,雙側扁桃體無(wú)腫大,淺表淋巴結無(wú)腫大,呼吸音清晰,無(wú)干濕啰音。心 率:72次/分,未聞及雜音,律齊,胃部無(wú)壓痛,惡心但無(wú)嘔吐,肝脾未捫及,無(wú)移動(dòng)性濁音,腸鳴音正常。余(-)。

    輔助檢查:暫無(wú)。(患者不愿意前往醫院做檢查)

    初步診斷:感冒(胃腸型)

    治療:
    1.給予感冒膠囊,頭孢氨芐口服。
    2.本人要求輸液治療。
    予以以下方案:
    (1) 左氧氟0.2
    (2) %0.9NS  250ML
               V-C  2.0
               VitB6  200mg
    (3) 胃復安肌注
    效果:上法用藥三天即大見(jiàn)效果。患者已經(jīng)沒(méi)有癥狀了。即行停藥。哪知隔了一天,又復發(fā)了。現在又以上法治療中。

    討論:請諸位愛(ài)友幫忙看一下這個(gè)病,有什么好的建議。發(fā)表一下。
    注:胃復安有用做靜脈滴注的,諸位有哪位用過(guò)的說(shuō)一說(shuō)。

    點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://m.vjapi.com/med/thread-2142544-1.html


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