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應用顯微外科技術(shù)不植骨的前路頸椎間盤(pán)切除術(shù),創(chuàng )傷小不植骨可保留椎間關(guān)節的部分活動(dòng),減緩了與其相鄰椎節的繼發(fā)退行性變的進(jìn)程,是治療頸椎間盤(pán)突出癥的優(yōu)良術(shù)式。頸叢神經(jīng)阻滯后,仰臥位。于突出椎間盤(pán)水平作頸前橫切口自胸鎖乳突肌前緣至頸中線(xiàn)。將頸動(dòng)脈鞘和胸鎖乳突肌向外牽開(kāi),氣管和食管向內側牽開(kāi)。中線(xiàn)切開(kāi)并分離椎前筋膜,顯露前縱韌帶和頸長(cháng)肌。用無(wú)尖短針頭刺人椎間盤(pán),Ⅹ線(xiàn)透視或攝片確認椎間盤(pán)突出部位。用雙極電凝鑷電灼分離兩側頸長(cháng)肌的內緣部,并將肌肉分別向兩側拉開(kāi)。將 Cloward帶齒自持牽開(kāi)器的彎齒鉤置于頸長(cháng)肌分離緣的下面,向兩側張開(kāi),顯露椎間盤(pán)。再用第二個(gè)無(wú)齒牽開(kāi)器向上下張開(kāi),顯露椎間盤(pán)的上下端直至上下椎體在手術(shù)顯微鏡下切除椎間盤(pán)。切開(kāi)前縱韌帶和纖維環(huán),用彎、直型短刮匙和垂體鉗切除椎間盤(pán),直至椎間盤(pán)的后緣。用Cloward椎間隙擴大器使椎間隙張開(kāi),用高速電鉆或氣鉆磨去軟骨板和軟骨下椎體骨質(zhì)約1mm,擴大椎間隙達10mmc再深入高速電鉆或刮匙切除椎體鉤突和鄰近骨贅,以利達到患側的椎間孔附近。用顯微鉤刀、刮匙、雙極電凝伸入后縱韌帶的破裂小孔,切開(kāi)或切除后縱韌帶,顯露硬脊膜和頸神經(jīng)根鞘起始部12mm,用顯微垂體鉗切除游離于椎管內硬脊膜外的髓核。大部分游離碎片位于椎體鉤突下面,切除鉤突可以順利切除碎片。最后用顯微神經(jīng)鉤探查椎間孔,用顯微垂體鉗切除殘留的游離碎片。硬脊膜外出血可用雙極電凝控制。徹底止血,椎間隙填塞明膠海棉,置引流條或引流管,逐層縫合創(chuàng )口。