2012年7月開(kāi)始,61歲的曹永科終于開(kāi)始領(lǐng)取新農保退休金了,每月55元。但身為"赤腳醫生"的曹永科說(shuō),他一點(diǎn)都高興不起來(lái),因為這點(diǎn)錢(qián)不符合他穿白大褂的身份。已過(guò)退休年齡的曹永科不愿退休,"因為每個(gè)月還能掙千兒八百,如果不干了,生活來(lái)源就斷了。"
像曹永科這樣的 "赤腳醫生",我省共有90118人,其中超過(guò)60歲以上的占20%.由于沒(méi)有完善的"赤腳醫生"退出機制,導致這個(gè)群體年齡老化,出現斷層。年老的醫生不愿意走,年輕醫生又不愿來(lái)到農村,致使農村醫療整體水平難以提高。
本報日前進(jìn)行的微調查顯示,大部分參與者認為,村醫面臨嚴重的流失斷層等問(wèn)題。造成這種局面的原因是什么?記者近日就此進(jìn)行了調查。
[現狀一]
人少事多"生意"不好是常態(tài)
江油市大堰鄉南河村衛生室,是在2008年"5·12"汶川(微博)特大地震之后修建好的。曹永科是衛生室里僅有的兩名村醫之一。5月18日上午,記者見(jiàn)到曹永科時(shí),他正在給70多歲的劉婆婆輸液,這是當天村衛生室唯一的患者。"生意不好是常態(tài)。"曹永科說(shuō),上個(gè)月拿到手的錢(qián)不到700元,多的時(shí)候也不過(guò)1000多元,這基本上是全部收入。
曹永科的辦公桌上放了一臺筆記本電腦,鋪滿(mǎn)了灰。"配電腦好幾年了,基本上沒(méi)用過(guò)。讓我這么大年齡的人學(xué)電腦,咋學(xué)得會(huì )嘛!"曹永科自嘲道。
劉婆婆感冒了一個(gè)多星期,本想扛一陣就會(huì )好,沒(méi)想到越來(lái)越嚴重,咳得氣都差點(diǎn)喘不上來(lái)。曹永科說(shuō)得輸幾天液消炎。劉婆婆的兒女都在外地打工,就她和老伴在家。老兩口身體都不好,上一趟鄉衛生院坐車(chē)得一個(gè)多小時(shí),看個(gè)病啥的只能到村醫院。
有一次,曹永科接到一個(gè)急診電話(huà),村民小陳肚子痛,渾身冒冷汗。曹永科騎了20多分鐘車(chē)趕到小陳家,經(jīng)過(guò)診斷,發(fā)現他患了急性腸炎,立馬給他開(kāi)了些消炎藥。半個(gè)小時(shí)后,小陳慢慢緩了過(guò)來(lái),曹永科才離開(kāi)。像這樣的出診,有時(shí)路上要花一二個(gè)小時(shí),但曹永科也只多收病員2元出診費。
綿陽(yáng)市衛生局副局長(cháng)張兵說(shuō),村民確實(shí)離不開(kāi)村醫,即使村醫無(wú)法處理,也能對病員病情作建議。同時(shí),村衛生室還能為鄉鎮醫院、縣醫院,甚至更上一級的醫院分流病員。
[現狀二]
主業(yè)副業(yè) 收入懸殊讓人愁
距離大堰鄉10公里外的新安鎮古道村,很多村民都已外出打工。48歲的文川華是村里資深的"赤腳醫生",但最近兩年,當醫生成了他的"副業(yè)"."我前年跟幾個(gè)朋友搭伙做水產(chǎn)生意,一年就把買(mǎi)卡車(chē)的20多萬(wàn)元掙回來(lái)了。"文川華看了一眼停在門(mén)口的卡車(chē),很滿(mǎn)足的樣子。生意不好的時(shí)候,他就待在家里,病人找上門(mén)來(lái)就給看看。
文川華告訴記者,村里最鼎盛的時(shí)候有6名村醫,而現在,村醫只剩下了包括他在內的2人。"1700多人的村子,大部分人常年在外打工,留在家里的大都是老年人和小孩。他們如果生病了,很難道鎮上看病了,只能找村里的'赤腳醫生'."文川華說(shuō),他從骨子里認為自己是醫生,但看到那些掙不到錢(qián)只得外出打工的同行,又時(shí)常在想自己能堅持到什么時(shí)候,"有個(gè)村醫到外省當了泥水匠,每月至少能掙三四千。"
文川華承認,他的醫術(shù)不高明,也就看點(diǎn)普通的小毛病。如果遇到患者把化驗單、心電圖報告給他看,他就"兩眼一抹黑"了。"還是希望有文化的年輕人能夠進(jìn)來(lái),也能夠帶動(dòng)我們提高醫術(shù)。"
[現狀三]
身兼數職"神經(jīng)末梢"遇尷尬
"村醫工作多又雜,既是村民健康的守門(mén)員、衛生員,還是統計員、指導員。"曹永科向記者細數著(zhù)村醫的工作,誰(shuí)家辦紅白喜事,鄉村醫生還要到場(chǎng),指導廚師切菜要生熟分開(kāi);村里0-6歲的嬰幼兒需要預防接種了,鄉村醫生要按時(shí)通知其家長(cháng)帶孩子到鄉鎮衛生院打預防針;誰(shuí)患了傳染病,村醫得負責向上級醫療部門(mén)匯報情況。
省衛生廳農村衛生管理處處長(cháng)鐘新秋介紹,2009年7月,國家啟動(dòng)了基本衛生公共服務(wù)項目,鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構要向全體居民提供11項基本衛生公共服務(wù),其中包括慢性病的管理,0-6歲兒童預防接種通知,老年人保健等。今年,國家將基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費由以前的年人均25元提高至30元,按實(shí)際服務(wù)人口撥款給鄉衛生院及村衛生室,其中60%給鄉衛生院,40%給村衛生室。由于是**購買(mǎi)公共服務(wù),每年年底,村衛生室必須要通過(guò)績(jì)效考核才能發(fā)放。
"不能簡(jiǎn)單地把鄉村醫生看成是'看病的'."鐘新秋說(shuō),鄉村醫生是國家醫療預防體系的"神經(jīng)末梢",他們質(zhì)量的好壞,直接關(guān)系到這根神經(jīng)的敏銳程度,因此,必須重視如今面臨的流失、斷層問(wèn)題。
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