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醫務(wù)人員也有心病 醫患都需心理干預

2014-08-05 16:48 閱讀:1496 來(lái)源:醫脈通 責任編輯:李思杰
[導讀] 醫療,一詞含有兩層意思,首先是眾所周知的醫學(xué)治療,其次是隱形的心理關(guān)懷和支持。心理干預,不僅患者有這個(gè)需求,作為醫務(wù)人員本身,也時(shí)刻在崩潰邊緣徘徊。 2013年3月起,一個(gè)取名為幫幫我的心理熱線(xiàn)正式拉開(kāi)了復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院心理援助項目的序幕。

    醫療,一詞含有兩層意思,首先是眾所周知的醫學(xué)治療,其次是隱形的心理關(guān)懷和支持。心理干預,不僅患者有這個(gè)需求,作為醫務(wù)人員本身,也時(shí)刻在“崩潰”邊緣徘徊。

    2013年3月起,一個(gè)取名為“幫幫我”的心理熱線(xiàn)正式拉開(kāi)了復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院心理援助項目的序幕。經(jīng)過(guò)一年多的探索和實(shí)踐,一個(gè)以針對腫瘤患者心理問(wèn)題舒緩及從醫者職業(yè)壓力排遣為主要服務(wù)內容,由腫瘤醫院和上海市心理志愿者援助總隊志愿者共同參與,集電話(huà)咨詢(xún)、集體輔導、面對面溝通于一體的滬上首個(gè)以醫院志愿者為主體,社會(huì )志愿者共同參與的心理援助工作模式正式建成。

    半數患者希望獲助

    復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院社工部設計了一份針對住院患者心理狀況的調查表——《心理體驗和應對方式》顯示,逾50%的治療期腫瘤患者存在焦慮、疲憊感、不確定感等多種類(lèi)型的心理障礙。通過(guò)問(wèn)卷調查,46.77%的患者表示希望得到專(zhuān)業(yè)的心理疏導。同時(shí)發(fā)現,面對面溝通和電話(huà)咨詢(xún)是患者普遍愿意接受的兩種形式。這份調查表自2013年6月起成為部分病區“新病號”入院時(shí)按意愿填的一張表格,至今已發(fā)放1800余張。

    腫瘤醫院黨委副書(shū)記顧文英指出,由于癌癥代表的“特殊意義”,一旦被確診告知后,以往直接或間接地影響腫瘤病人的心身反應。病人在認知因素的作用下,認識到癌癥會(huì )對生命造成嚴重危險,會(huì )出現難以忍受的疾痛。這樣癌癥的診療便成為負性生活事件對病人產(chǎn)生消極影響,出現劇烈的心理變化。

    “患者在第一次知道得了惡性腫瘤的時(shí)候是一種心理、第一次知道要接受傷害性治療時(shí)又是一種心理,第一次知道復發(fā)轉移時(shí)也是一種心理,第一次知道時(shí)間不多時(shí)還有一種心理。這些都是正常的,必須認可這種變化,加以疏導。”腫瘤醫院綜合治療科成文武教授說(shuō)。

    “幫幫我”心理咨詢(xún)熱線(xiàn)(64171885)2013年3月正式開(kāi)通(周一到周日12:00至21:00,國定假日除外),并對所有在醫院治療的患者開(kāi)放。這條沒(méi)有“門(mén)檻”的免費心理咨詢(xún)熱線(xiàn),自開(kāi)通以來(lái),累計接聽(tīng)患者及家屬心理咨詢(xún)121個(gè),處理、危機干預個(gè)案2起。目前醫院中14位持有國家二級心理咨詢(xún)師證書(shū)的醫護人員組成了一支醫務(wù)志愿者隊伍。每逢個(gè)案需要干預時(shí),根據不同病種的患者,每次活動(dòng)都會(huì )保證1位心理咨詢(xún)師和1位相對專(zhuān)業(yè)對口的醫務(wù)心理志愿者一同到場(chǎng),進(jìn)行心理輔導。

    做一個(gè)“傾聽(tīng)者”

    80后乳腺外科護士、復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院醫務(wù)心理志愿者總隊隊長(cháng)管佳琴,處理過(guò)的一個(gè)病人讓她記憶猶新。那是一個(gè)60歲不到的阿姨,罹患早期乳腺癌但伴有8年的抑郁癥病史。入院前,常年服用精神類(lèi)藥物將她的抑郁癥已經(jīng)控制得很不錯。誰(shuí)知,一紙乳腺癌的診斷報告再一次對其精神狀態(tài)進(jìn)行了“重創(chuàng )”.

    每天晚上,阿姨始終徹夜難眠,輾轉反側,各種焦慮、無(wú)助、痛苦伴有的絕望縈繞著(zhù)她,刻在她的臉上。作為一名2008年就擁有國家二級心理咨詢(xún)師的管佳琴較早地發(fā)現了患者的心理波動(dòng)。她笑稱(chēng)自己為一個(gè)“本本族”,實(shí)戰經(jīng)驗還是略顯不足。第二天,她就迅速聯(lián)系了上海市心理志愿者援助總隊咨詢(xún)師走入病區和阿姨面對面“話(huà)療”.

    對于那次“話(huà)療”過(guò)程,管佳琴表示自己很受啟發(fā)。同樣是和阿姨溝通,咨詢(xún)師首先輕輕撫摸著(zhù)阿姨的肩膀:“有什么不開(kāi)心,你可以和我說(shuō)說(shuō)啊,看看我能不能幫你分擔一些呢?”傾聽(tīng)者的角色定位,平和且帶有“溫度”的語(yǔ)調,輕柔的肢體動(dòng)作給了患者訴說(shuō)的勇氣。漸漸地,阿姨打開(kāi)了心門(mén):“我不想切除**,我怕這么早去世……”

    “原來(lái)患者心中的那個(gè)‘結’是對疾病的治療存在認識誤區。”管佳琴獲悉后,便接著(zhù)咨詢(xún)師的話(huà)語(yǔ)給予了專(zhuān)業(yè)的解讀:“你本來(lái)就是早期,通過(guò)保留**手術(shù)外加放射治療,可以實(shí)現**全切根治術(shù)的同等效果,基本實(shí)現治愈可能,我們醫院像你這類(lèi)患者5年生存率可以達到95%以上。”聽(tīng)罷,阿姨釋?xiě)训赝鲁鰞蓚€(gè)字:“好的!”

    短短一小時(shí)的面對面交流,將一個(gè)可能發(fā)生嚴重后果的抑郁癥患者從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái)。“人患腫瘤之后,心理恐懼很大一部分來(lái)源于對于癌癥疾病的不了解,并存在一些認識誤區。”上海心理援助志愿者總隊隊長(cháng)盧靜雯說(shuō),“腫瘤患者出現的心理問(wèn)題,往往是多個(gè)外在誘因短時(shí)期內共同作用的結果。”有些腫瘤患者心理問(wèn)題的“***”還具有很強的社會(huì )性,諸如財產(chǎn)分割、子女贍養、善后事宜、了卻心愿等諸多方面的現實(shí)問(wèn)題。

    醫務(wù)人員也有心病

    “幫幫我”心理咨詢(xún)熱線(xiàn)咨詢(xún)師、國家二級心理咨詢(xún)師程瑞蕓表示,不僅患者有心理訴求,始終處于高負荷、高壓力環(huán)境下的醫務(wù)工作者也會(huì )出現各種心理問(wèn)題。自熱線(xiàn)開(kāi)通以來(lái),熱線(xiàn)共為數十位醫務(wù)工作者做了“職場(chǎng)壓力疏導”的個(gè)訓。

    成文武回憶起一件令他們整個(gè)科室都抑郁了一周的事。一個(gè)凌晨,成文武在睡夢(mèng)中接到了患者家屬打來(lái)的電話(huà),說(shuō)患者可能拖不過(guò)今天。患者在醫院來(lái)來(lái)**折騰了一年,平日里,醫務(wù)人員也經(jīng)常和他們聊天,幫助開(kāi)解,關(guān)系很是和睦。早上6點(diǎn)后,成文武就接到了噩耗。他立馬打車(chē)去醫院,送患者最后一程。當時(shí),患者的家屬并沒(méi)有什么異常,還一直在感謝他們這一年付出的努力。他也叮囑護士上門(mén)探望,問(wèn)一下家里是否還有需要幫助的地方。“我們上門(mén)兩次,問(wèn)他是否還有什么需要幫助,他都說(shuō)不要。而且臉色看上去都是很正常的。”

    沒(méi)想到在臨出殯前,患者的家屬**了,留下了一個(gè)才三歲的孩子。遺書(shū)上就寫(xiě)著(zhù)一行字,大意是無(wú)法直面愛(ài)人的尸體。這樣的事實(shí),讓醫務(wù)人員都難以接受。為什么沒(méi)有發(fā)現異常?如果再走近一點(diǎn),是不是就能挽回這條生命?醫務(wù)人員們拋給自己一個(gè)個(gè)問(wèn)號,沉浸在悲傷和悔恨中。“我也難受,但這種情緒不能持續太久,要懂得抽離出來(lái)。”成文武開(kāi)解科室里的護士、醫生,整整一周,大家才擺脫那層陰云。逝者已經(jīng)無(wú)法追回,活著(zhù)的人能做的,就是好好活在當下。直至現在,醫務(wù)人員還經(jīng)常去看望逝者的孩子。他們現在最大的心愿,就是這個(gè)孩子能健康快樂(lè )地長(cháng)大。

    大部分時(shí)候,醫務(wù)人員在與患者以及患者家屬接觸的過(guò)程中,會(huì )超越“醫生”和“病人”的關(guān)系,特別是一些長(cháng)期住院的患者。“我一直說(shuō),要到我們科室來(lái)工作,必須有一顆強大的心。畢竟我們這里都是一些癌癥晚期的病人,生存期都不長(cháng)。”在成文武看來(lái),別說(shuō)患者和患者家屬接受不了現實(shí),醫務(wù)人員成天面對這種生離死別,也需要適時(shí)發(fā)泄調節。“說(shuō)不定我精神也有點(diǎn)問(wèn)題。”

    程瑞蕓表示,醫務(wù)人員很多時(shí)候不應該在道德層面拔高,而是要夠“專(zhuān)業(yè)”,避免情感卷入。一旦情感卷入之后,醫務(wù)人員也容易受到情緒的影響,也可能抑郁,從“醫人”變成“被醫”.當然,醫務(wù)人員的心理問(wèn)題不僅僅與患者有關(guān),也有來(lái)自各方面的煩惱。自熱線(xiàn)開(kāi)通以來(lái),程瑞蕓前后接到過(guò)一個(gè)護士打來(lái)的兩次電話(huà),每次都要訴說(shuō)很久,都是關(guān)于感情生活。“護士要上大夜班,時(shí)間難保證,也的確有這個(gè)問(wèn)題。”坐在一旁的管佳琴說(shuō)。

    事實(shí)上,進(jìn)入腫瘤醫院,不管是患者、還是患者家屬抑或是醫務(wù)人員,都承受著(zhù)巨大的壓力。而心理干預給了大家一個(gè)釋放的渠道。在顧文英看來(lái),這樣一個(gè)公益的服務(wù),是值得長(cháng)期推行下去的。她希望:社會(huì )各階層的熱心公益人士都能加入這個(gè)隊伍。醫院也將對現有心理關(guān)懷的項目?jì)热葸M(jìn)行延伸,逐漸加入法律援助、圓夢(mèng)行動(dòng)、親子關(guān)系調解等項目。

    “最終的目的,是匯聚社會(huì )上各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的愛(ài)心人士和本院的醫務(wù)志愿者,用他們的專(zhuān)業(yè)知識,給困擾患者心頭的現實(shí)問(wèn)題和疾病困惑,給予切實(shí)幫助和解決,從源頭解開(kāi)患者的‘心結’,在開(kāi)放性、互動(dòng)性的交流中,給予患者指導、鼓勵、解釋、安慰和保證,從而提高患者治療的依從性,探索出一條行之有效且具推廣、**價(jià)值的醫院心理關(guān)懷項目新路子。”顧文英強調。


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