幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

潰瘍性結腸炎是一種結腸和直腸的慢性疾病，其特征在于炎癥的復發(fā)和緩解反復交替出現。盡管潰瘍性結腸炎主要通過(guò)內科保守治療，但對于難以接受藥物治療或出現嚴重并發(fā)癥的患者可能需要進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)適應癥

發(fā)生一種或多種危及生命的并發(fā)癥的潰瘍性結腸炎患者需要立即手術(shù)。這些并發(fā)癥包括結腸穿孔，危及生命的胃腸道出血和中毒性巨結腸。發(fā)生罕見(jiàn)的結腸穿孔的潰瘍性結腸炎患者需要結腸切除術(shù)。在疾病過(guò)程中的某些時(shí)間，一小部分潰瘍性結腸炎患者會(huì )發(fā)生大量結直腸出血，這需要立即進(jìn)行手術(shù)。毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎（或其他形式的結腸炎）的潛在致命并發(fā)癥，其特征在于全部或階段性非阻塞性結腸擴張加全身毒性。患有中毒性巨結腸的潰瘍性結腸炎患者需要緊急手術(shù)。

患有潰瘍性結腸炎的患者可能發(fā)展為急性暴發(fā)性結腸炎，其特征是每天大便超過(guò)10次；連續出血；腹痛；腹脹；和急性，嚴重的中毒癥狀，包括發(fā)燒和厭食。急性暴發(fā)性結腸炎患者如果未通過(guò)藥物治療需要進(jìn)行緊急手術(shù)（即在同一住院期間）。急性暴發(fā)性結腸炎難以治療，初始治療方法是靜脈注射糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素治療失敗的患者使用生物制劑治療，通常是英夫利昔單抗或其他抗腫瘤壞死因子（抗TNF）藥物。對于急性暴發(fā)性結腸炎對糖皮質(zhì)激素和英夫利昔單抗均無(wú)效的患者，需要進(jìn)行緊急手術(shù)。

選擇性手術(shù)的適應癥

慢性潰瘍性結腸炎可以采用全直腸結腸切除術(shù)或長(cháng)期藥物治療。治療的選擇應根據患者的個(gè)體情況以及醫療水平而定。盡管有最佳的醫療治療或者由于副作用不能耐受持續藥物治療的患者，可以考慮手術(shù)治療。患者由于此癥出現不典型增生、腺瘤**肉、或長(cháng)期的潰瘍性結腸炎可以增加結腸癌發(fā)病風(fēng)險。移除整個(gè)結腸和直腸的手術(shù)可以顯著(zhù)降低這種風(fēng)險。

外科手術(shù)

對于需要緊急手術(shù)者，通常進(jìn)行帶有末端回腸造口術(shù)的全腹部結腸切除術(shù)。在患者穩定后，可以在稍后的時(shí)間進(jìn)行二次手術(shù)治療。

對于接受潰瘍性結腸炎擇期手術(shù)的大多數患者，接受恢復性直腸結腸切除術(shù)和回腸**吻合術(shù)。括約肌功能差的患者，患有病癥的患者，年輕女性和患有不確定結腸炎的患者可以從替代手術(shù)中受益。患有潰瘍性結腸炎的患者過(guò)著(zhù)接近正常的生活，保持身體形象，不需要永久性造口。

另有一種新的微創(chuàng )技術(shù)，經(jīng)**回腸袋-**吻合術(shù)（Ta-IPAA）。雖然與經(jīng)腹微創(chuàng )技術(shù)相比，可提供更快的恢復和改善的美容，但尚無(wú)長(cháng)期治療效果的統計。應告知患者，如果IPAA在技術(shù)上不可行，則需要進(jìn)行永久性回腸造口術(shù)。

手術(shù)期準備

所有接受潰瘍性結腸炎手術(shù)的患者均常規采取以下措施。在手術(shù)前，時(shí)間允許的情況下，應通過(guò)糾正貧血，凝血功能障礙，血容量不足，電解質(zhì)或酸堿失衡以及任何營(yíng)養缺乏來(lái)調整患者的健康狀況。

如果計劃進(jìn)行回腸造口術(shù)，醫師應在腹部位置標記回腸造口術(shù)。對接受選擇性但非緊急或緊急程序的患者按照常規進(jìn)行腸道準備。所有手術(shù)前均常規使用預防性靜脈注射抗生素。手術(shù)前不需要停用抗腫瘤壞死因子（抗TNF）藥物（如英夫利昔單抗），環(huán)孢菌素或硫嘌呤類(lèi)藥物。

對于在醫院接受潰瘍性結腸炎手術(shù)的所有患者，應采用標準靜脈血栓栓塞（VTE）預防

術(shù)后并發(fā)癥

與潰瘍性結腸炎手術(shù)治療相關(guān)的總體死亡率不到1％，總體發(fā)病率約為30％。主要并發(fā)癥包括狹窄，敗血癥，大便失禁，腸發(fā)育不良或癌癥發(fā)展，性功能障礙和女性不育。