今年2月,安徽省省長(cháng)**在該綜合醫改試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì )上表示,省內基層醫療機構將取消“收支兩條線(xiàn)”,將按編制核撥人員經(jīng)費,醫療服務(wù)收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵。實(shí)施了5年的管理政策被取消。對此,有人疑惑地問(wèn):安徽醫改是不是在走“回頭路”?
“收支兩條線(xiàn)”是指醫療機構將所有收入上繳**財政部門(mén),經(jīng)**衛生主管部門(mén)考核業(yè)績(jì)后,再按照一定標準向醫院撥付運營(yíng)經(jīng)費,以此切斷醫療機構與其營(yíng)業(yè)性收入的利益關(guān)系。這一財政補償政策在強化**職能、保證基層醫療衛生機構公益性方面發(fā)揮了重要作用。
上世紀90年代,我國各地基層社區衛生服務(wù)體系中開(kāi)始推行“收支兩條線(xiàn)”的管理制度。2009年,安徽也在醫改中加入了以“核定任務(wù)、核定支出、績(jì)效考核補助”為核心的“收支兩條線(xiàn)”財政補償政策的一環(huán)。
“收支兩條線(xiàn)”管理方式,有效配合了基本藥物制度的推行,在很大程度上遏制了基層醫務(wù)人員的創(chuàng )收沖動(dòng)。但隨著(zhù)改革的深入,“收支兩條線(xiàn)”的弊端也逐漸暴露,如績(jì)效分配差距小、醫務(wù)人員工作積極性受影響等。
“在一些地方出現了基層醫療衛生機構工作人員‘**’、工作積極性受到影響,乃至出現醫務(wù)人員推諉病人、業(yè)務(wù)量下降等情況,導致住院病人顯著(zhù)減少,違背了改革的初衷。”安徽省衛計委相關(guān)部門(mén)負責人坦言。
為此,安徽省根據改革實(shí)踐結果及時(shí)對政策進(jìn)行調整。今年2月,《安徽省級綜合醫改試點(diǎn)方案》宣布取消“收支兩條線(xiàn)”。財政部門(mén)將按編制內實(shí)有人數全額撥付人員經(jīng)費,醫療服務(wù)收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵。省衛計委要求,落實(shí)財政定項補助、建立人員激勵機制,切實(shí)提高基層衛生人員的工作積極性和收入待遇。
針對走“回頭路”的質(zhì)疑,安徽省省醫改辦、省衛計委相關(guān)負責人做了回復。他們認為,根據改革實(shí)踐結果對政策進(jìn)行必要的調整,是一種改革措施的正常發(fā)展過(guò)程,是改革的自我完善。您同意他們的觀(guān)點(diǎn)嗎?
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