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    一般情況：患者，李XX，女性，58歲。

    主訴：反復抽搐，昏迷2天。

    現病史：近1年無(wú)明顯誘在反復抽搐，抽時(shí)神志不清，雙眼球向側凝視，頭及頸向右側轉動(dòng)。每次抽3-5分鐘，抽后不明白約30分外，有時(shí)伴舌咬傷及尿失禁。每月發(fā)作1-2次，有時(shí)2-3天發(fā)作一次，發(fā)作前無(wú)明顯誘因與先兆。白天和睡眠中均有抽搐發(fā)作，昨天開(kāi)始發(fā)作頻繁，共抽10余次，一直不明白。今天開(kāi)始發(fā)熱，體溫39.2度。特來(lái)就診。

    既往史：高血壓，糖尿病，2年前腦血栓，右側肢體癱，現已能走。

    體格檢查：神志不清，呼吸困難，痰多，口唇及面部輕度發(fā)紺，體溫38.9度，呼吸28次/分，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg。雙肺痰鳴音及細小水泡音，心律齊，心律120次/分，心臟各瓣膜區未聞及雜音，查體過(guò)程中及有抽搐發(fā)作。

    神經(jīng)系統檢查：抽搐未發(fā)作時(shí)查，神志不清，壓眶時(shí)可見(jiàn)痛苦表情及肢體運動(dòng)。雙側瞳孔等大，光反射存在。壓眶時(shí)雙側面部肌肉均收縮，未見(jiàn)口角偏斜。痛刺激后雙側肢體均有躲避運動(dòng)。雙上肢墜落試驗檢查，可見(jiàn)右側上肢下落較左側快，右足尖輕度外旋位，雙側二、三頭肌反射及膝反射活躍，雙側Hoffman征及Babinki征均陽(yáng)性。頸強直陰性，克氏征雙側陰性。眼底視盤(pán)未見(jiàn)水腫。

    輔助檢查：CT示陳舊性腦梗死。

    病例討論：
    1.作為急診患者，來(lái)診時(shí)醫生應該做哪些檢查？
    2.患者來(lái)診后有抽搐發(fā)作時(shí)，醫生查體應重點(diǎn)檢查什么？
    3.對于病史的了解，應重點(diǎn)了解什么？
    4.對于患者的診斷和治療，應進(jìn)行哪些輔助檢查？
    5.本病的診斷和長(cháng)期醫囑應當如何寫(xiě)？（或者寫(xiě)出治療方案）

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