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子宮內膜癌-重慶醫科大學(xué)附屬第二醫院婦產(chǎn)科-劉月生 內容簡(jiǎn)介：

    子宮內膜癌

    Carcinomaofendometrium

    重慶醫科大學(xué)附屬第二醫院婦產(chǎn)科

    劉月生

    前言

    1、定義子宮內膜癌又稱(chēng)宮體癌，是指發(fā)生于子宮內膜的一組上皮惡性腫瘤，以來(lái)源于子宮內膜腺體的腺癌最常見(jiàn)，故亦稱(chēng)子宮內膜腺癌。是女性生殖道常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一。近年來(lái)，子宮內膜癌在全球范圍的發(fā)病率在上升，我國也不例外。

    2、發(fā)病情況

    高發(fā)年齡為50-60歲。

    絕經(jīng)后婦女占70%--75%,圍絕經(jīng)期婦女占15%--20%,40歲以下僅占5%--10%.

    占女性癌癥總數7%,占女性生殖道惡性腫瘤20%-30%.

    3、發(fā)病相關(guān)因素

    長(cháng)期持續的雌激素刺激

    體質(zhì)因素

    遺傳因素

    盆腔放射治療

    發(fā)病相關(guān)因素

    1.長(cháng)期持續的雌激素刺激

    內源性雌激素多囊卵巢綜合征

    卵巢女性化腫瘤

    無(wú)排卵型功血等，

    外源性雌激素圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期激素治療

    發(fā)病相關(guān)因素

    體質(zhì)因素肥胖、未婚、少育或不育、晚育、絕經(jīng)延遲等。

    遺傳因素子宮內膜癌患者近親中有癌患者高達12%--28%,子宮內膜癌患者有多發(fā)癌或復癌的傾向（同時(shí)合并卵巢癌、乳腺癌、結腸癌）。

    盆腔放射增加內膜癌發(fā)病危險。

    二、病理

    子宮內膜癌發(fā)生于子宮內膜，而子宮內膜來(lái)源于苗勒氏管上皮，故類(lèi)似上皮腺癌結構。

    巨檢

    局限型——局部粗造、

    息肉或菜花樣局限于

    宮底部或宮角部，癌

    灶小，易侵犯肌層，

    呈堅實(shí)灰白色。

    幻燈片8

    彌散型——宮腔大部或全部為癌組織累及，或呈堅實(shí)癌瘤，常伴出血、壞死。

    晚期均侵犯肌壁全層并擴展至頸管，阻塞宮頸管可引起宮腔積膿。

    幻燈片9

    鏡檢

    （1）內膜樣腺癌

    約占80%--90%,內膜腺體高度異常增生，上皮復層，細胞核異型明顯，核大、深染，有核分裂相。

    根據腺癌細胞分化程度分為三級

    Ⅰ級——高分化腺癌（G1）

    Ⅱ級——中度分化腺癌（G2）

    Ⅲ級——低分化腺癌（G3）

    分級愈高，惡性程度愈高。

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