甲、乙流抗原檢測與核酸檢測的差別
2023-03-07 17:13
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 應該怎樣看待這兩份檢測結果？
流行性感冒，通常稱(chēng)為“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性，主要通過(guò)咳嗽和打噴嚏傳播。
流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型流感病毒具有極強的變異性，乙型流感病毒次之，而丙型流感病毒則非常穩定，故甲型流感病毒比乙型流感病毒更為流行和嚴重。冬春季是傳染病高發(fā)季節，隨著(zhù)開(kāi)學(xué)季的到來(lái)，近期“甲流”來(lái)勢洶洶。據不完全統計，我院急診檢驗2月份流感病毒抗原陽(yáng)性檢出率達21%，近3天達27%。不少患者同時(shí)進(jìn)行了流感病毒核酸檢測，反饋抗原檢測結果與核酸檢測結果不一致，那么應該怎樣看待這兩份檢測結果呢？流感病毒的檢測方法主要包括病毒分離培養、 抗原檢測及核酸檢測等。流感病毒的分離培養作為傳統的金標準是研究病毒抗原性、遺傳變異特征和疫苗制備過(guò)程中不可缺少的重要手段和方法，但是由于操作復雜、檢測時(shí)間久，很難在臨床展開(kāi)。目前，最常用的是快速抗原檢測和核酸檢測，優(yōu)缺點(diǎn)比較見(jiàn)表1。
流感病毒抗原檢測主要應用膠體金是免疫層析技術(shù)，定性檢測人鼻咽拭子和口咽拭子樣本中的甲型和乙型流感病毒抗原，適用于甲型和乙型流感病毒感染的輔助診斷。流感病毒抗原檢測操作簡(jiǎn)單、特異性好、無(wú)需儀器、檢測速度較快、可隨時(shí)隨地檢測，在流感流行季節作為床旁檢測或實(shí)驗室篩查具有明顯的優(yōu)勢，但是其靈敏性欠佳，有可能出現漏診，對陰性結果應進(jìn)一步甄別。基于核酸的檢測技術(shù)針對病毒特異性DNA或RNA序列，可在臨床樣本中更早地檢測到病毒，但這些檢測通常需要1-8h完成。基于核酸的檢測技術(shù)與快速抗原檢測相比具有更高的靈敏性和特異性，可以做到對不同亞型流感病毒的鑒別和多重病毒的檢測。然而，由于成本高、儀器復雜、需要訓練有素的專(zhuān)業(yè)人員，基于核酸的檢測技術(shù)在資源有限的地區不太實(shí)用。標本由醫生用無(wú)菌拭子采集，采集部位是鼻腔或咽喉。鼻腔分泌物采集：收集鼻腔分泌物時(shí)，應將拭子插入鼻腔中分泌物最多處，輕輕轉動(dòng)并向鼻腔內部推動(dòng)拭子，直至鼻甲（離鼻孔約 2.0 cm～2.5cm）受阻處，貼鼻腔壁旋轉拭子三次，取出拭子。咽喉分泌物采集：應將拭子從口腔完全插入咽喉中，以咽喉壁、上顎扁桃的發(fā)紅部位為中心，適度用力擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，應避免觸及舌部，取出拭子。標本采集后應盡快采用病毒采樣液進(jìn)行處理，采樣拭子應充分洗脫。如不能立即處理，標本應立即置于干燥、 消毒并嚴格密封的塑料管內儲存，2℃～8℃下可保存 8 小時(shí)，-70℃可長(cháng)期保存。大多數醫院僅開(kāi)展流感病毒抗原快速檢測，核酸檢測通常由當地疾控中心進(jìn)行。當患者核酸結果（核酸陽(yáng)性）和抗原結果（抗原陰性）不相符時(shí)，患者及家屬往往第一時(shí)間會(huì )質(zhì)疑檢驗科檢測不準確，其實(shí)不然！每天進(jìn)行標本檢測前，檢驗科都會(huì )進(jìn)行質(zhì)量控制分析，并且在標本檢測操作時(shí)，檢測人員會(huì )嚴格遵守操作指南，確保檢驗質(zhì)量。那么抗原檢測仍出現了假陰性是為什么呢？最主要的原因是受抗原類(lèi)檢測試劑方法學(xué)的限制，其分析靈敏度普遍較核酸類(lèi)試劑低，故建議對有疑問(wèn)的陰性結果采用核酸檢測或病毒培養鑒定方法進(jìn)行復核。1、樣本采集不當、樣本儲存不當、樣本不新鮮或樣本反復凍融2、樣本中病毒滴度過(guò)低，這時(shí)應采用核酸檢測，提高檢測靈敏度3、病毒基因變異可能導致抗原決定簇的改變，從而造成假陰性結果4、采集的樣本若存在個(gè)別藥物如高濃度的非處方藥和處方藥（鼻腔噴霧劑）會(huì )干擾結果5、感染后的最佳采樣時(shí)間（病毒滴度峰值）未經(jīng)驗證，因此，在同一患者分次、多部位采集樣本可能會(huì )避免假陰性版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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