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    手術(shù)時(shí)長(cháng)與患者術(shù)后靜脈血栓形成（VTE）之間可能存在的相關(guān)性已經(jīng)被很多醫師接受。然而，目前尚未有直接的多中心的臨床數據證明兩者的相關(guān)性。

    為解決這一問(wèn)題，來(lái)自美國西北大學(xué)的 Kim 教授對美國外科醫師協(xié)會(huì )的名為“全國手術(shù)質(zhì)量改進(jìn)計劃（NSQIP）”數據庫中的臨床數據進(jìn)行分析，分析結果表明：手術(shù)時(shí)長(cháng)的增加與患者術(shù)后 VTE 發(fā)生風(fēng)險增高有直接的相關(guān)性。這一研究結果發(fā)表于 2015 年 2 月的 JAMA Surgery 雜志。

    該研究對 NSQIP 數據庫中臨床數據進(jìn)行回顧性分析，共計納入了 2005 年至 2011 年間來(lái)自美國 315 所醫院的 1432855 名 接受全麻手術(shù)的患者。在該研究中，患者暴露因素為手術(shù)時(shí)長(cháng)，即為全麻時(shí)長(cháng)。該研究根據手術(shù)時(shí)長(cháng)對患者排序，時(shí)長(cháng)最短的 20% 的患者定為第 1 組；21%-40% 的患者定為第 2 組；41%-60% 的患者定為第 3 組；61%-80% 的患者定為第 4 組；而時(shí)長(cháng)最長(cháng)的 20% 的將患者定為 5 組。

    研究數據表明：納入患者的總體 VTE 發(fā)病率為 0.96%,DVT 和 PE 發(fā)病率分別為：0.71% 和 0.33%.研究者將第 3 組患者的 VTE 發(fā)病風(fēng)險定為 1,則第 1、2、4、5 組患者 VTE 的發(fā)病風(fēng)險依次為 0.86、0.98、1.10 和 1.27 .

    這表明：隨著(zhù)手術(shù)時(shí)間的延長(cháng)，VTE 發(fā)病風(fēng)險逐漸增加。為消除組間混雜因素的影響，研究者進(jìn)行了敏感性檢驗，敏感性檢驗進(jìn)一步證實(shí)了上述結論的可靠性。同時(shí)，由于不同種類(lèi)的手術(shù)有不同 VTE 的發(fā)病風(fēng)險，該研究還根據手術(shù)類(lèi)型將所有患者分為 9 個(gè)亞組（心胸手術(shù)、普外手術(shù)、婦產(chǎn)手術(shù)、神外手術(shù)、骨科手術(shù)、口咽類(lèi)手術(shù)、整形手術(shù)、泌尿手術(shù)、血管外科手術(shù)）。亞組分析的結果依然表明：在所有的手術(shù)類(lèi)型亞組中，VTE 發(fā)生風(fēng)險均與手術(shù)時(shí)長(cháng)成正相關(guān)性。

    該項研究結果表明，手術(shù)時(shí)長(cháng)與 VTE 發(fā)生風(fēng)險具有直接的相關(guān)性。該研究是一項觀(guān)察性研究，無(wú)法判斷手術(shù)時(shí)長(cháng)與 VTE 的發(fā)生具有直接的因果關(guān)系。但是，該研究充分明確了手術(shù)時(shí)長(cháng)與 VTE 直接的相關(guān)性，醫護人員在評估患者術(shù)后 VTE 發(fā)生風(fēng)險時(shí)需充分考慮手術(shù)時(shí)長(cháng)的影響。