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    不同的病理過(guò)程，病理組織有不同的質(zhì)子密度、T1及T2弛豫時(shí)間。采用不同的脈沖序列，將表現出不同的信號強度。掌握這些信號變化特點(diǎn)，有助于判別大體的病理性質(zhì)，部分作出定性診斷。

    水腫

    腦水腫分為3種類(lèi)型，即血管源性水腫、細胞毒素水腫及間質(zhì)性水腫。

    血管源性水腫是最為常見(jiàn)的腦水腫，由血腦屏障破壞所致，常見(jiàn)于腫瘤及炎癥。由于血腦屏障破壞，血漿由血管內漏進(jìn)入細胞外間隙，這是血管源性水腫的病理生理基礎。血管源性水腫主要發(fā)生在腦白質(zhì)內，結構致密的腦灰質(zhì)通常不易受影響，典型的血管源性水腫呈手指狀分布于腦白質(zhì)之中，在腫瘤、出血、炎癥以及腦外傷等腦部疾患中頗為常見(jiàn)。由于上述腦病變本身也可使T1或T2時(shí)間更長(cháng)，其MRI表現與水腫有類(lèi)似之處，尤其在T1加權像上難以分辨。鑒別的方法是采用重T2加權掃描序列，隨著(zhù)回波時(shí)間的延長(cháng)，水腫信號強度逐漸增高，而腫瘤信號增加幅度不大。必要時(shí)可行Gd-DTPA增強掃描，水腫區無(wú)異常對比增強。

    細胞毒素水腫是由于缺氧使ATP減少，鈉-鉀泵功能失常，鈉與自由水進(jìn)入細胞內，造成細胞腫脹，細胞外間隙減少所致。細胞毒素水腫常見(jiàn)于急性腦梗塞的區域，使腦白質(zhì)與腦灰質(zhì)同時(shí)受累。急性腦梗塞有時(shí)在T2加權圖像上，其邊緣部分信號較高，即為細胞毒素水腫的MRI所見(jiàn)，它反映了梗塞區域存在腫脹的腦細胞。由于細胞毒素水腫出現和存在的時(shí)間不長(cháng)，有時(shí)與血管源性水腫同時(shí)存在，MRI要絕對區分它們尚有一定的困難。

    間質(zhì)性腦水腫時(shí)，由于腦室內壓力增高，出現腦脊液經(jīng)室管膜遷移到腦室周?chē)X白質(zhì)的病理生理表現。當腦室壓力高，如急性腦積水或交通性腦積水時(shí)，T2加權圖像上于腦室周?chē)沙霈F邊緣光整的高信號帶；在腦室內壓力恢復到近乎正常時(shí)（如代償期），上述異常信號又消失。間質(zhì)性水腫由于含有較多的結合水，在T2加權像上已能與腦室內腦脊液（自由水）的信號區別，在質(zhì)子密度加權圖像上，兩者信號對比更明顯。