脊髓內部結構與損傷分類(lèi)的關(guān)系?
2018-05-08 08:26
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來(lái)源:骨科主治醫師870問(wèn)
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 脊髓內部是由灰質(zhì)和白質(zhì)構成,灰質(zhì)位于脊髓中央,橫切面呈蝴蝶狀,全部灰質(zhì)連續成柱狀,向前、后突出部稱(chēng)灰質(zhì)前后柱。
脊髓內部是由灰質(zhì)和白質(zhì)構成,灰質(zhì)位于脊髓中央,橫切面呈蝴蝶狀,全部灰質(zhì)連續成柱狀,向前、后突出部稱(chēng)灰質(zhì)前后柱。兩側在中線(xiàn)處為灰質(zhì)連合。前柱在脊髓灰質(zhì)前角中,構成運動(dòng)部分并發(fā)出前神經(jīng)根,后柱為中間神經(jīng)元聚為神經(jīng)核,為感部分,是痛、溫覺(jué)二級神經(jīng)元細胞。白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)構成。白質(zhì)內上、下行纖維是脊髓階段間和脊髓與腦之間聯(lián)絡(luò )纖維、組成索,每側各有前、側、后索。
前索(前柱)中上行纖維主要有脊髓丘腦前東和脊髓橄欖東,分別主司觸覺(jué)及肌腱本體覺(jué)。下行纖維主要為錐體束主司隨意運動(dòng)。側索(側柱)中主要下行纖維為皮質(zhì)脊髓側束,是錐體束的主要組成部分。脊髓前側損傷綜合征為脊髓前方致壓物的壓迫及損傷,臨床表現如前述,主要是因為損傷了位于前柱的椎體束和位于側索的脊髓丘腦側索。后索(后柱)中重要上行纖維為薄東和楔束,傳導本體感覺(jué)、深觸覺(jué)和壓迫覺(jué),脊髓后部綜合征多由椎管后部結構壓迫所致,損傷平面以下感覺(jué)障礙和神經(jīng)根**癥狀為主,包括深感覺(jué)障礙。可出現對稱(chēng)性疼痛。由于皮質(zhì)脊髓束位于延髓腹側部形成椎體交叉,交叉后的下行纖維至對側脊髓側索。傳導深部感覺(jué)的薄束和楔束經(jīng)過(guò)第二級神經(jīng)元即薄束核及楔束核以后左右交叉,即丘系交叉,所以上述諸束在脊髓中同側下行。而傳導痛覺(jué)和溫度覺(jué)的上行纖維經(jīng)相應白質(zhì)前
聯(lián)合交叉至對側外側索上行。故脊髓半離斷損傷主要表現為損傷平面以下同側肢體完全性上位神經(jīng)元性癱瘓,深感覺(jué)喪失,對側肢體痛覺(jué)、溫度覺(jué)喪失。
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