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腺垂體功能減退-南京醫科大學(xué)一附院
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垂體前葉功能減退
南京醫科大學(xué)一附院內分泌科
垂體腺的解剖
定位:蝶鞍內
形狀:卵圓形
大小:1.2*1.0*0.5cm3
重量:600~750mg
組成:腺垂體/ 神經(jīng)垂體
腺垂體的功能
分泌6種激素
生長(cháng)激素GH
催乳素PRL
促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH
促甲狀腺素TSH
卵泡雌激素FSH
黃體生成素LH
黑色素細胞**素MSH(ACTH及β促脂素β-LPH分子片段)
腺垂體激素分類(lèi)
肽類(lèi)激素: ACTH、 β-LPH
蛋白質(zhì)激素: GH、 PRL
糖蛋白激素: TSH、 LH、 FSH
垂體前葉功能減退癥
由多種病因所致
原發(fā)于垂體或繼發(fā)于下丘腦
腺垂體激素分泌減少(單一或多種)
腺垂體功能部分或全部喪失
臨床表現不同,可表現為甲狀腺、腎上腺、性腺等功能減退和/或鞍區占位性病變
表現取決于
發(fā)病年齡、性別
原發(fā)病特征
受累激素種類(lèi)
發(fā)展速度
分泌受損程度
70~75%的腺垂體破壞才能出現臨床癥狀
功能完全喪失至少90%以上腺體被破壞
臨床癥狀進(jìn)展緩慢,補充激素治療后癥狀迅速改善
垂體危象是指垂體前葉(腺垂體)機能減退的患者,長(cháng)期未得到適當治療,自發(fā)地或遇到應激后出現休克 昏迷.這就是垂體前葉機能減退危象,簡(jiǎn)稱(chēng)垂體危象(Hypopituitarism Crisis).
鑒別診斷--垂體卒中:垂體腫瘤發(fā)生缺血壞死或出血,瘤體突然增大,壓迫周?chē)M織而引起的臨床綜合癥.
病因和發(fā)病機制
臨床表現
實(shí)驗室及其它檢查
診斷及鑒別診斷
治療
危象的預防
1.垂體前葉功能不全,常稱(chēng)為西蒙-席漢氏征.大家熟悉的有產(chǎn)后大出血所致的Sheehan氏病
2.垂體后葉(神經(jīng)垂體):貯存ADH即AVP
如果功能受損,發(fā)生垂體性尿崩癥
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