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　　從一項隨機雙盲臨床試驗中發(fā)現，美國不支持基因分型患者調整華法林治療的目的。

　　最佳抗凝治療通過(guò)遺傳學(xué)試驗得到了證實(shí)。除臨床變量或者通過(guò)僅基于臨床變量的控制協(xié)議以外，試驗分別以給藥第5天和基因型為指導，對1015名美國成年人被隨機分配接受華法林治療。基因組數據在華法林首劑量之前對45%參加者有效，第二劑量前（未使用護理測試點(diǎn)）有效率為94%。患者和醫生在治療前4周往往忽視華法林的實(shí)際劑量。

　　經(jīng)過(guò)4周的治療，平均花費時(shí)間百分比在口服抗凝治療目標（INR）范圍2.0?3.0內，兩組（約45％）相似。在平均花費時(shí)間或者首次治療INR消耗時(shí)間高于和低于口服抗凝治療目標范圍上，兩組也無(wú)顯著(zhù)性差異。結果堅持忽視患者的性別、遺傳變異類(lèi)型，或每天預測的華法林劑量（<1.0毫克和≥1.0毫克）。然而，在黑人患者中，基因組INR治療范圍內的平均百分比明顯低于對照組（35.2％對43.5％）。至于不良事件或任何INR≥4.0，嚴重出血或血栓栓塞的發(fā)生率，兩組不存在顯著(zhù)性差異。

　　評論

　　這個(gè)試驗證明基因型指導華法林給藥劑量并無(wú)益處。鑒于該結果和歐洲的研究，不推薦基于基因型來(lái)指導華法林治療。確定了無(wú)論是特殊個(gè)體還是群體能否從中受益，將需要進(jìn)一步研究。