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    今年廣州登革熱的疫情異常嚴峻，據統計，截至10月7日零時(shí)，廣東省20個(gè)地級市累計報告登革熱臨床診斷和實(shí)驗室**共21527例。作為每天都要接觸大量患者的醫生，需要在診療中注意哪些問(wèn)題？廣州三甲醫院的急診科醫生分享了幾點(diǎn)他在診療過(guò)程中對登革熱的具體的認識和經(jīng)驗。

    1. 所有登革熱都有發(fā)熱表現，高低不一、反復出現，同時(shí)伴隨周身酸痛、乏力、口苦、納差等表現。幾乎都沒(méi)有咽痛咳嗽流鼻涕等癥狀。

    2. 登革熱是伊蚊傳播，很多病人自訴沒(méi)有被蚊子叮咬，怎么會(huì )得登革熱？實(shí)際上是病人沒(méi)感覺(jué)到蚊子叮咬，但這并不代表沒(méi)被蚊子咬。

    3. 登革熱患者大部分都出現血常規檢驗中的白細胞及血小板減少，甚至嚴重減少。也遇到血小板不低的患者。對于登革熱疫情籠罩下的廣州人來(lái)說(shuō)，發(fā)熱時(shí)需要動(dòng)態(tài)觀(guān)察血白細胞及血小板變化，這樣既可以早期預警登革熱，又可以避免兩者減少導致的嚴重并發(fā)癥。

    4. 部分發(fā)熱患者一天多次就診或者每天就診，這完全沒(méi)有必要。若僅僅表現為發(fā)熱反復，無(wú)特殊基礎病，無(wú)咯血血尿黑便等出血表現，呼吸循環(huán)征象穩定，可以每三天就診一次。第一次就診時(shí)對癥退熱治療，第二次就診看血常規白細胞和血小板變化，第三次就診可以進(jìn)行登革熱抗體檢查，實(shí)驗室確診登革熱。7至10天后登革熱病人大部分自愈。

    5. 作為常用的登革熱抗體檢查，發(fā)熱5天后陽(yáng)性率比較高。不足5天沒(méi)有必要進(jìn)行登革熱抗體檢查。

    6. 登革熱導致的皮膚出血性皮疹，大部分表現為小而密集，多于發(fā)熱5天左右出現，首發(fā)四肢多見(jiàn)，伴有輕度瘙癢。還沒(méi)見(jiàn)到大片皮下淤血患者。

    7. 對大部分登革熱病人來(lái)說(shuō)，無(wú)論在什么級別的醫院治療，無(wú)論吃藥還是輸液，中醫還是西醫治療，其病程不會(huì )有太大差別。

    8. 登革熱抗病毒治療，諸如利巴韋林、達菲、喜炎平、熱毒寧等治療藥物作用不大。

    9. 登革熱退熱治療，用對乙酰胺基酚、布洛芬這兩種藥物相對安全。

    10. 發(fā)熱時(shí)用棉被捂汗可能造成中暑甚至死亡。