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    目前乳腺癌老年女性患者的輔助治療的證據很少。近期發(fā)表在《腫瘤學(xué)年鑒》（Annals of Oncology）上的一項研究檢測了每周應用多西他賽的療效是否比標準化療更好。

    患者和方法

    我們進(jìn)行了一個(gè)多中心的、III期隨機試驗。乳腺癌術(shù)后的、復發(fā)風(fēng)險較高的、年齡65歲-79歲的女性被按1:1的比例分配到CMF方案組（環(huán)磷酰胺 600mg/m?, 甲氨蝶呤 40mg/m?, 氟尿嘧啶 600mg/m?, 第 1, 8天應用）或多西他賽（35mg/m2 ,第1, 8, 15天應用）組，每4周一療程，根據激素受體的狀態(tài)應用4或6個(gè)療程的化療。主要評價(jià)項目是無(wú)病生存期。應用EORTC C-30和BR-23問(wèn)卷評估患者的生活質(zhì)量。

    研究結果

    2003年7月至2011年4月之間，302位患者進(jìn)行了隨機分組，其中符合條件的有299位患者（152位患者被分配到CMF方案組，147位患者被分配到多西他賽組）。經(jīng)過(guò)中位數為70個(gè)月的隨訪(fǎng)，共觀(guān)察到了109個(gè)無(wú)病生存事件。與CMF方案相比，多西他賽組患者無(wú)病生存率未經(jīng)調整的風(fēng)險比為1.21 （95%CI: 0.83-1.76, p=0.32），估計CMF方案組患者的5年無(wú)病生存率為0.69,多西他賽組患者的5年無(wú)病生存率為0.65.死亡的風(fēng)險比為1.34 （95% CI: 0.80-2.22, p=0.26）。

    治療組和老年患者的能力或并發(fā)癥之間沒(méi)有相互作用。應用CMF方案的患者血液學(xué)毒性、粘膜炎和惡心癥狀較重。應用多西他賽的患者的過(guò)敏、疲勞、脫發(fā)、手疾患、腹瀉、腹痛、神經(jīng)病變、心臟和皮膚毒性更重。CMF方案組中一位患者死亡，多西他賽組中2位患者死亡。年齡的增長(cháng)、日常活動(dòng)能力的損害、并發(fā)癥的數量以及多西他賽治療都與重度非血液學(xué)毒性***相關(guān)。因為多西他賽導致的惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉、身體外觀(guān)、未來(lái)的情景、治療的不良反應和脫發(fā)等原因，應用多西他賽的患者的生活質(zhì)量較低。

    結論

    對于乳腺癌的老年女性而言，每周應用多西他賽的療效并不優(yōu)于標準CMF輔助治療，而且生活質(zhì)量更差，毒性作用更大。