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    在美國，每年有400多名醫生因**而死去（每年都折損一整個(gè)醫學(xué)院的醫生數），**率是普通人的2-3倍。而中國醫學(xué)生**意念發(fā)生率近8%,醫學(xué)院入學(xué)照上的一些年輕的臉龐，永遠地離開(kāi)了這個(gè)世界。究竟是什么，讓他們走上了這條不歸路？

    為何我們將20來(lái)歲時(shí)、生命中最美好的時(shí)光用來(lái)學(xué)醫？這一定是有緣由的。我們想做出一點(diǎn)改變，想做一點(diǎn)有意義的事，想要拯救生命。但為什么最后，有些醫生卻為自己執行了死亡？美國醫生帕梅拉？？L??韋伯（Pamela L. Wible）追蹤了4名**的醫生，為我們呈現了醫生們另一個(gè)獨特的世界。

    文特森（Vincent）

    他是家中給所有人帶來(lái)歡笑的長(cháng)子，有點(diǎn)小淘氣，愛(ài)整些無(wú)傷大雅的惡作劇。他的阿姨Edna回憶說(shuō)，他在語(yǔ)法學(xué)校上課時(shí)，喜歡將他的腿擱在前排的椅子上。老師看到了，讓他把腿放下來(lái)，他卻一本正經(jīng)地告訴她：“我必須將我的腿抬高，因為我有靜脈曲張！”
 

    這是文特森在高中畢業(yè)舞會(huì )的照片。那時(shí)的他，富有同情心，有些青春期的小敏感，善于交際又保留有自己的私人領(lǐng)域。是一個(gè)運動(dòng)員和藝術(shù)家，強迫性的完美主義者。好學(xué)生。沒(méi)有任何不良嗜好。他的母親回憶說(shuō)，他只是一個(gè)簡(jiǎn)單的、正常的好孩子。
 

    這是他從醫學(xué)院畢業(yè)的照片。在那之后，他前往紐約開(kāi)始住院醫師規范化培訓。而兩個(gè)月后，他**了。

    為什么？是醫院里發(fā)生了什么嗎？

    他的母親說(shuō)，那段時(shí)間他有些低落。他就住在醫院附近，下班后卻繞遠路開(kāi)車(chē)，多用了45分鐘才到家，然后一回家就直接進(jìn)自己的臥室悶頭睡覺(jué)。他瘦了很多，失去了往常的幽默和歡笑。家人都注意到他的不尋常，但他們認為這只是職業(yè)上的適應期。

    文特森說(shuō)了一些醫生們公開(kāi)羞辱實(shí)習生的事。他和他的搭檔在等他們的病人做掃描時(shí)都靠著(zhù)墻睡著(zhù)了。他懷疑自己正搶救的這個(gè)因侵犯女生被發(fā)現而跳樓的大男生，被他侵犯過(guò)的女孩正躺在隔壁的病房里搶救。他說(shuō)，自己被急診室里的患者嚇到了：那是車(chē)禍的幸存者，她們讓他想起來(lái)自己的母親和阿姨，總是開(kāi)車(chē)不扣緊安全帶……

    一天，文特森用一根皮帶把自己吊在了衣櫥里。他留下了這樣一張字條：“I love you mum. I'm sorry.”

    格雷（Greg）
 

    從醫學(xué)院畢業(yè)時(shí)，格雷是一位鋼琴家，畫(huà)家，和詩(shī)人。他是一位深受患者喜愛(ài)的文藝復興式的醫生。在他離世前一年，他曾給同是醫生的父母寫(xiě)了這樣一封信，信上摘抄了兩段他非常喜歡的話(huà)：“我喜歡行醫。這一點(diǎn)是毋庸置疑的。但有時(shí)候，這近乎像是特權的東西同時(shí)又是一種負擔。在解剖室里，我們開(kāi)始我們的職業(yè)生涯，而那里慘不忍睹，是許多普通人一輩子都不愿踏入的地方。我們在血腥的手術(shù)室和ICU學(xué)習，很少有人離開(kāi)那里后，仍能保留天真。我們將自己的生命用于見(jiàn)證那些身纏疾病的靈魂所承受的痛苦。我們擁有高薪，有智力上的**，幸運的話(huà)，我們還受到患者們的擁戴和信任。然而，在特定的時(shí)候，當我們的患者搶救無(wú)效的時(shí)候，這場(chǎng)生命和生命的*在我看來(lái)是難以維系的。

    在行醫過(guò)程中，我們怎樣才能保護自己不受到感情上的創(chuàng )傷？在陪我們的患者熬過(guò)最糟糕的經(jīng)歷時(shí)，我們怎樣才能避開(kāi)抑郁、極端的情緒應激反應、甚至***的誘惑？”

    格雷是家中唯一一個(gè)有過(guò)焦慮、抑郁和酗酒煩惱的家庭成員。但他并沒(méi)有在臨床診療中出過(guò)錯。一切都還正常，直到他做住院醫的第二年，一個(gè)醫生健康項目（Physicians Health Program,PHP）規定他需要進(jìn)行一個(gè)90天的療養計劃。他被送到300公立外的地方。這讓他覺(jué)得自己被邊緣化，被輕視，而且該計劃會(huì )讓他落下3個(gè)月的住院醫規培。格雷隱瞞了自己的抑郁和藥物濫用的情況，想結束這個(gè)計劃。就在他死前24小時(shí)，他去見(jiàn)了自己的精神科醫生，而后者同意安排他在當地醫院治療，但項目組（PHP）不允許他離開(kāi)，這讓他倍感羞辱。

    最后，格雷用手術(shù)刀切開(kāi)了他的雙側橈動(dòng)脈和背動(dòng)脈，在燭光，音樂(lè )，和家人照片的環(huán)繞里，絕望而安靜地離開(kāi)了這個(gè)世界。
 

    凱特琳Kaitlyn

    她是一個(gè)甜美的女孩，幾乎從沒(méi)給自己的父母帶來(lái)任何麻煩。從學(xué)前期開(kāi)始，在作業(yè)和學(xué)習方面，她就從不需要任何幫忙。3歲的時(shí)候，已然有“學(xué)霸”風(fēng)范的她開(kāi)始戴上了眼鏡。
 

    在高中，凱特琳是一個(gè)愛(ài)思考的學(xué)生，她同時(shí)還是個(gè)藝術(shù)家和詩(shī)人。作為一個(gè)有點(diǎn)社交焦慮癥的內向的小姑娘，凱特琳身邊總是有一些親密的好友--除了在醫學(xué)院的日子。在這里，每個(gè)人都忙著(zhù)學(xué)習，“人們只顧著(zhù)走自己的路”,她這樣告訴母親。那時(shí)候的她非常孤獨。她的完美主義更嚴重了：嚴格控制飲食，開(kāi)始跑馬拉松，瘦了很多。她每天跑10-12英里，同時(shí)在學(xué)習上表現突出，總是保持考試第一的位置。

    不幸的是，優(yōu)秀的她并沒(méi)有等到畢業(yè)典禮上慶祝的那一天。她像是完成一項學(xué)校布置的項目一樣，用氦氣精心策劃了自己的**，并留下兩頁(yè)紙的**聲明。在信上，她說(shuō)，自己長(cháng)期隱瞞了自己的抑郁癥，以保護家人和自己。
 

    不過(guò)，凱特琳除了受困于抑郁癥之外，更多的掙扎可能源于高智商帶來(lái)的“與眾不同和孤立感”.她成長(cháng)于北卡羅來(lái)納州最貧困的一個(gè)郡，而她總是人群中最聰明的一個(gè)。也許她曾期盼過(guò)，在進(jìn)入醫學(xué)院后，她最終會(huì )在智商相近的人中找到歸屬感。

    可是，醫學(xué)院很少會(huì )為學(xué)生創(chuàng )造一種適合友誼發(fā)展的環(huán)境。這些聰明而敏感的年輕人被要求在短時(shí)間內精確掌握海量的知識，卻缺乏感情上的指引和支持。也許，有無(wú)數個(gè)醫學(xué)生曾躲在無(wú)人見(jiàn)到的深夜里哭泣，無(wú)助，孤立，茫然--這就是我們的文明社會(huì )培養它的治愈者的模式。
 

    帕梅拉Pamela
 

    兩歲的時(shí)候，帕梅拉就是一個(gè)有主見(jiàn)的、快樂(lè )的小女孩，她通過(guò)和大人的談判，為自己爭取到睡覺(jué)和洗澡自己定時(shí)間的權利，并說(shuō)服她爸爸把思樂(lè )冰（一種碎冰飲料）和糖果。生活一直都很美好，直到她的第一年醫學(xué)院學(xué)習。入學(xué)短短幾個(gè)月后，由于那被她稱(chēng)為“野蠻和非人道的醫療培訓”,她罹患了嚴重的抑郁癥。幾年后，受夠了那些流水線(xiàn)生產(chǎn)出來(lái)的藥物，她**了。

    與上面幾個(gè)案例唯一不同的是，她被搶救了回來(lái)。現在，她成了為另三個(gè)搶救不回來(lái)的人說(shuō)話(huà)的人。
 

    這些案例絕不是孤立的。所有在高度競爭、不人道的環(huán)境中感到孤獨的人，所有被剝奪了睡眠、每周學(xué)習或工作超過(guò)80小時(shí)的人，還有所有隱藏了他們的抑郁、努力表現得正常并高速運轉、直到結束他們生命的人，都有可能面臨同樣的掙扎和來(lái)自終結的誘惑。

    可以看到，在這些案例中，充滿(mǎn)了迷惑、隱瞞和謊言，但這些醫生們面臨的困局并非毫無(wú)出路。帕梅拉醫生倡議建立醫務(wù)系統中的三級預防機制，對存在困惑的醫生進(jìn)行早期識別、及早干預，同時(shí)呼吁社會(huì )給予醫生這個(gè)群體更多的關(guān)注。