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阿立哌唑致**異常勃起一例

2012-03-09 14:56 閱讀:2550 來(lái)源:中華精神科雜志 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 患者男,22歲,未婚,學(xué)生。患者于2009年1月無(wú)明顯誘因下漸起出現孤僻懶散,不與同學(xué)交流,不料理個(gè)人衛生,后出現白語(yǔ)自笑,猜疑同學(xué)害他,于2011年2月20日首次入我院住院治療。既往體健,無(wú)重大軀體疾病史及藥物過(guò)敏史,個(gè)人史及家族史均無(wú)異常。入院時(shí)體

    患者男,22歲,未婚,學(xué)生。患者于2009年1月無(wú)明顯誘因下漸起出現孤僻懶散,不與同學(xué)交流,不料理個(gè)人衛生,后出現白語(yǔ)自笑,猜疑同學(xué)害他,于2011年2月20日首次入我院住院治療。既往體健,無(wú)重大軀體疾病史及藥物過(guò)敏史,個(gè)人史及家族史均無(wú)異常。入院時(shí)體格檢查和神經(jīng)系統檢查無(wú)陽(yáng)性體征。精神檢查:意識清,定向力完整,存在言語(yǔ)性幻聽(tīng),存在關(guān)系、被害妄想,情感平淡反應不協(xié)調,意志活動(dòng)減退,生活懶散,孤僻,無(wú)自知力。血常規、生化、甲狀腺功能、心電圖、腦電圖、頭顱CT檢查均正常。依據中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準第3版入院診斷為:精神分裂癥。2月20日給予阿立哌唑(商品名:安律凡,浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn))5 mg/d口服,2月21日加至10 mg/d,2月22日上午10: 00出現陰莖持續勃起,給予局部冷敷無(wú)改善,13: 00出現肉眼血尿,同時(shí)伴有疼痛,轉入綜合性醫院泌尿科就診,診斷為陰莖異常勃起(低流量性),經(jīng)陰莖海綿體根部注射間羥胺,16: 00陰莖勃起緩解,行相關(guān)檢查排除血液系統疾病、代謝性疾病、腫瘤等疾病。既往無(wú)類(lèi)似情況發(fā)生。后換用奧氮平治療,未再出現持續的陰莖勃起。

    陰莖異常勃起是指在無(wú)性刺激的情況下,陰莖持續勃起超過(guò)4h,不因性活動(dòng)(性交或自慰)而減輕。其病因廣泛,包括血液系統疾病、代謝性疾病、外傷、腫瘤、神經(jīng)系統疾病、藥物及昆蟲(chóng)咬傷等。此外,約1/2的患者病因未明。藥物因素是成年人最常見(jiàn)的病因。多數抗精神病藥均可引起陰莖異常勃起,占藥源性陰莖異常勃起的15%-26%。本病例有服用抗精神病藥史,臨床表現為陰莖強直、堅硬、痛性勃起,診斷為低流量性陰莖異常勃起。抗精神病藥所致陰莖異常勃起的確切機制并不明確,普遍認為與其阻滯αl -腎上腺素能受體有關(guān)。阿立哌唑可阻斷αl受體導致陰莖海綿體血管擴張,血流流入陰莖海綿體增加,導致陰莖異常勃起,臨床使用中應引起注意。

    作者:余正和  盤(pán)圣明  陳艷波  馬婉 孫裕勇


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