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好發(fā)部位:90%以上的腰間盤(pán)突出發(fā)生在腰45、腰s骶間隙(國外報道在85%以上),這是由于該部位負重多、勞握及退變重的緣故。
至于腰4,5和腰s骶1兩間隙哪一間隙發(fā)病率更高,國內外報道不一。國內多數學(xué)者報道,腰45間隙突出的發(fā)病率高于腰5骶1間隙,而國外報道則相反。 Qwimell(1983)通過(guò)研究髂嵴間線(xiàn)高低與下位腰椎間盤(pán)退變間的臨床相關(guān)問(wèn)題,證明髂嵴間線(xiàn)高者4s退變重;低者腰s骶1退變重。
2.常見(jiàn)的突出方位
(1)后外側突出:是指髓核或纖維環(huán)在椎間盤(pán)后外角最薄弱處突出,**或壓迫位于其后方的神經(jīng)根,產(chǎn)生典型的腰痛、坐骨神經(jīng)痛及一系列體征。此型是臨床上最多見(jiàn)的類(lèi)型。
(2)后中央型突出:突出物可壓迫馬尾神經(jīng)、一側或兩側的神經(jīng)根,故可以產(chǎn)生腰痛、坐骨神經(jīng)痛及一系列感覺(jué)、運動(dòng)及括約肌功能障礙的癥狀及體征。由于后縱韌帶在中線(xiàn)較發(fā)達,故相當一部分中央型間盤(pán)突出是在中線(xiàn)的偏左或偏右,最后可因纖維裂突入到椎管內。此型是腰間盤(pán)突出癥危害性最大的一種類(lèi)一旦確立診斷,應盡早手術(shù)治療。
(3)極外側型突出:突出物位于關(guān)節突下或椎間孔處,壓迫同一階段神經(jīng)根,可產(chǎn)生與后外側型間盤(pán)突出相似的癥狀和體征。極外側型腰間盤(pán)突出在手術(shù)中用常規的顯露方法往往容易遺漏,成為腰間盤(pán)突出癥術(shù)后療效欠佳的常見(jiàn)原因之一些外,髓核亦可經(jīng)上、下軟骨板或血管孔道突人椎體松質(zhì)骨中,形成 Schmorl結節。此結節多出現在青年人,男多于女。好發(fā)部位在下胸椎或上腰椎,一般無(wú)臨床癥狀,如突出物太大,可出現椎間隙變窄,并可引起相應階段的疼痛。