在災難現場(chǎng)，我們如何開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)***救行動(dòng)？
10月3日清晨6點(diǎn)半，休假中，難得的一個(gè)可以睡懶覺(jué)的日子。
電話(huà)卻不屈不撓地響了起來(lái)：“楊主任，120在新316國道上接診了一位車(chē)禍傷危重患者，估計7點(diǎn)就可以入室，請來(lái)科室支援！”病情就是命令，我三下五除二穿好衣服奔赴科室。
患者被送進(jìn)急診手術(shù)間，120醫生正和值班的小方醫生交接病情：“無(wú)名氏，男，49歲，因車(chē)禍傷及頭頸胸腹部約1小時(shí)伴昏迷、傷口出血呼叫120，簡(jiǎn)單包扎后入院行頭顱CT，等待結果，體溫：不升,脈搏:116次/分,呼吸:26次/分,血壓:88/46mmHg。中度昏迷，GCS9分（E1V3M5），血氧飽和度77%，四肢濕冷，面部、胸腹壁、腰背部以及會(huì )**滿(mǎn)是血跡，上衣及外套、**均被血跡浸透，現交班。”
我戴好手套及防護眼鏡，按照PTC（中國初級創(chuàng )傷救治）流程檢查病人：患者昏迷，四肢濕冷，毛細血管充盈時(shí)間4秒，面部、胸腹壁、腰背部以及會(huì )**滿(mǎn)是血跡，上衣及外套、**均被血跡浸透。雙瞳孔等大等圓，直間光反射均遲鈍。左下頜有約10cm傷口，與口腔內穿透，其內可見(jiàn)游離骨片及牙齒外漏。頸軟，胸廓對稱(chēng)，可及皮下氣腫，左側第3前肋骨折，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心律齊。腹平肌軟，全腹無(wú)壓痛及反跳痛檢查不能配合，腸鳴音正常，無(wú)移動(dòng)性濁音。脊柱無(wú)畸形，四肢有不自主活動(dòng)自如。肌力肌張力均無(wú)法配合檢查。右小腿下段明顯畸形，脛前有約1.0cm長(cháng)傷口，有出血。GCS評分總分9分意識狀態(tài)：中度昏迷。
護士大聲報告監護儀上數值：體溫：不升,脈搏:116次/分,呼吸:26次/分,血壓:88/46mmHg。
“患者昏迷，休克狀態(tài)，立即輸**500毫升及平衡液1000毫升再測量血壓，通知輸血科備血，做大量輸血準備，通知腦外科首診醫生導尿，骨科、口腔科清創(chuàng )處理，通知超聲科床旁B超排除腹腔臟器出血，立即超聲引導下行鎖骨下靜脈穿刺及橈動(dòng)脈穿刺測壓，急查血氣分析，備多巴胺泵維持血壓，準備經(jīng)鼻氣管插管，**滴鼻處理……”搶救工作有條不紊地進(jìn)行著(zhù)，早到科室的同志自發(fā)來(lái)手術(shù)間協(xié)助處理這位無(wú)名氏患者。
因患者外地人，家屬一時(shí)無(wú)法趕到簽署同意書(shū)，按照醫院規定，為該無(wú)名氏患者立即開(kāi)通綠色通道，醫務(wù)科李主任趕到科室為各科醫生簽署了知情同意書(shū)，指示盡力搶救并主動(dòng)聯(lián)系家屬……
給氧去氮數分鐘，助手壓環(huán)狀軟骨處封閉食道口防止反流（患者是否進(jìn)食水不詳按飽胃處理），靜脈誘導后經(jīng)鼻插管順利，中心靜脈及橈動(dòng)脈穿刺順利，搶救工作有條不紊，這時(shí)CT中心打***話(huà)：腦挫傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，肋骨骨折，肝損傷？
超聲科醫生也立即趕來(lái)為患者行胸腹部超聲，未見(jiàn)明顯臟器損傷及積液。
目前患者診斷如下：
1、腦挫傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血缺氧性腦病。
2、創(chuàng )傷性、失血性休克。
3、肋骨骨折，肝損傷。
4、右側脛腓骨下段開(kāi)放性骨折。
當務(wù)之急就是抗休克止血清創(chuàng )處理了，嚴密觀(guān)察患者生命體征。尤其注意瞳孔大小及是否有腦疝癥狀出現。
三條輸液通道開(kāi)放著(zhù)，骨科為患者實(shí)施了清創(chuàng )加骨牽引術(shù)，口腔科為患者實(shí)施左口腔頜面軟組織清創(chuàng )縫合止血術(shù)，患者生命體征逐漸平穩……手術(shù)歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)，因患者昏迷帶管回ICU繼續呼吸機治療，嚴密觀(guān)察生命體征，必要時(shí)鎮靜加腦保護。
國慶長(cháng)假期間，車(chē)禍頻發(fā)，堅守崗位的醫務(wù)人員時(shí)刻準備著(zhù)，這一例危重車(chē)禍患者在多學(xué)科聯(lián)***救下轉危為安，實(shí)乃幸事，為了這名車(chē)禍傷患者，120急救中心，醫務(wù)科，麻醉科，手術(shù)室，腦外科，ICU，骨科，口腔科，檢驗科，CT中心，超聲科，支助中心等十多個(gè)科室20多名醫務(wù)人員及工作人員參與了搶救治療工作，大家齊心協(xié)力精誠合作，為了患者的一切，一切為了患者。目前患者在康復中……
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