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對《內經(jīng)》“心欲耎,急食咸以耎之,用咸補之,甘瀉之”的理解

2018-10-10 13:00 閱讀:29969 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:李希慶 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 《藏氣法時(shí)論》主要講的是五藏活動(dòng)、五藏病及其演化與天時(shí)活動(dòng)的聯(lián)系;五藏的苦欲補瀉,五藏病飲食五味所宜。本篇**曰“病在心,愈在長(cháng)夏,……心欲耎,急食咸以耎之,用咸補之,甘瀉之。”
《藏氣法時(shí)論》主要講的是五藏活動(dòng)、五藏病及其演化與天時(shí)活動(dòng)的聯(lián)系;五藏的苦欲補瀉,五藏病飲食五味所宜。本篇**曰“病在心,愈在長(cháng)夏,……心欲耎,急食咸以耎之,用咸補之,甘瀉之。”

“耎”是指形體柔軟靈活,相當于軟字。《內經(jīng)》認為,心為“任”,即心承受著(zhù)人體新陳代謝物的運輸。心、脈等其體柔軟,則運動(dòng)靈活,對提高心工作的效率有利;如果周?chē)M織堅硬,血管壁都沒(méi)有彈性改變,心工作的效力就會(huì )大打折扣。組織柔軟,運動(dòng)靈活,就要有“潤滑劑”的存在,中醫中這潤滑劑就是“液”。

而咸味就有留住液增液的作用。液之所在,堅則軟化,組織的順應性增加,彈性增加。所以,咸味也有緩解筋急,平肝熄風(fēng)的作用。如石決明,牡蠣,羚羊角等其味皆咸,都能通過(guò)咸味保留津液的作用,緩解病情病變,從而提高了心造的工作效力和人體器官的工作能力。

如果心虛心實(shí),用五味又怎樣調?

采用咸味補,甘味瀉。咸能增加液,可以補充因熱對液的消耗,心功能提高,以致心氣因此得到增加;甘也有留液的作用,但軟堅力不如咸,考慮心氣熱對津液的消耗比較大,所以,用甘來(lái)瀉心之熱氣,瀉中寓補,以求瀉而有制,瀉熱而不傷心液。如《傷寒論·汗吐下后》:火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝(一兩,去皮)甘草(二兩,炙)牡蠣(二兩,熬)龍骨(二兩)右四味,以水五升,煮取二升半,去滓。溫服八合,日三服。

傷寒兼火氣上逆,攻下后,又采用燒針催汗方法治療,導致燥熱內熾,心神失潤,故煩躁不安,這時(shí)除了用炙甘草之甘益營(yíng)氣濡潤心脈外,采用龍牡咸澀而寒,潛陽(yáng)安神,增液濡潤為主而治。桂枝用量最少,可以佐制牡蠣龍骨之寒凝,使液生而不滯,又有利余寒的清除。龍骨之甘寒,瀉熱補津液,即所謂“用甘瀉之”。炙甘草之甘,這里非瀉心而補心氣,即心氣中的津液。

所以,補瀉心者,調心氣之寒熱燥濕也,心氣通于夏,熱為心之正氣,所以,因寒而瀉,燥、濕雖不為心之正對之氣,但心氣中也有存在,為護心體血脈等,所以用咸甘而補瀉。

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