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【摘要】目的：對苯二酚甲基醚急救的救治體會(huì )，提出一些新的建議，以提高這類(lèi)傷員的搶救成功率。方法：本文對本急救中心設在某工廠(chǎng)的診所2018年7月某化工區診所救治對苯二酚甲基醚灼傷患者進(jìn)行回顧性分析并總結方法。結果：通過(guò)病歷分析及中文文獻回顧總結，對苯二酚甲基醚灼傷處理應該注意以下幾點(diǎn)：化學(xué)品接觸安全急救培訓；接到報警電話(huà)及時(shí)出診；采取正確的現場(chǎng)前和現場(chǎng)急救措施、積極的止痛治療、配合心理疏導及適時(shí)安全轉運患者。本組急救化學(xué)品灼傷患者1例，1例搶救成功，成功率為100％。結論：對苯二酚甲基醚電弧傷傷本身病情復雜、變化迅速并發(fā)癥嚴重．并且災害現場(chǎng)環(huán)境惡劣，如救治不當就會(huì )明顯增加患者殘疾的概率。快速有效地院前急救為進(jìn)一步治療創(chuàng )造條件，對提高生存質(zhì)量．改善預后具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】對苯二酚甲基醚 院前急救 創(chuàng )傷后心理救援

對苯二酚甲基醚的理化特性：外觀(guān)與性狀：白色結晶。熔點(diǎn)（℃）：170.5;沸點(diǎn)（℃）：285相對密度（水=1）：1.33；相對密度（空氣=1）：3.81；飽和蒸氣壓（kPa） ：0.13（132.4℃）；辛醇/水分配系數的對數值：0.59；燃燒熱（kJ/mol）：2849.8；臨界溫度（℃）：549.9；臨界壓力（MPa）：7.45；溶解性：溶于水，易溶于乙醇、**。

對苯二酚甲基醚的急救措施

吸入：迅速脫離現場(chǎng)至新鮮空氣處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。起動(dòng)應急響應系統。

誤食：立即給飲植物油 15～30ml。催吐。起動(dòng)應急響應系統。

皮膚接觸：立即脫去被污染衣著(zhù)，用大量流動(dòng)清水沖洗。起動(dòng)應急響應系統。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，第一時(shí)間內用敵腐特靈洗銷(xiāo)，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少 15 分鐘。起動(dòng)應急響應系統。

所有接觸者，都在搶救時(shí)，最短時(shí)間內脫去受污染衣物，然后放入二層塑料袋中送專(zhuān)業(yè)公司處置。突發(fā)性事故前，所有搶救人員都必須配有空呼等自我保護裝置，或把受者送達空氣清新安全處，醫療團隊才可以穿普通防護服進(jìn)入廠(chǎng)地就地急救。

大量研究證明：本品毒性比酚大。本品對眼睛、皮膚、粘膜和上呼吸道有**作用。長(cháng)時(shí)間的接觸對眼有損害，有強烈的**作用或可引起灼傷。成人誤服1g，即可出現頭痛、頭暈、耳鳴、面色蒼白、紫紺、惡心、嘔吐、腹痛、窒息感、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、震顫、肌肉抽搐、驚厥、譫妄和虛脫。嚴重者可出現嘔血、血尿和溶血性黃疸。尿呈青色或棕綠色。皮膚可因原發(fā)性**和變態(tài)反應而致皮炎，可引起皮膚色素脫失。眼部接觸本品粉塵或蒸氣，可有結膜和角膜炎。

1.一般資料

化工區某工廠(chǎng)1名男性工人操作失誤被對苯二酚甲基醚灼傷雙眼，他們平日體健。病人朱某，57歲，雙眼化學(xué)品灼傷，雙眼灼傷。現場(chǎng)首次急救時(shí)間在灼傷后5分鐘內。

2.快速反應

**一響，立即接電話(huà)，接警是廠(chǎng)區診所醫療隊，第一受理員問(wèn)清事故是對苯二酚甲基醚灼傷雙眼1人受傷、發(fā)生事故地點(diǎn)廠(chǎng)區某區、聯(lián)系人在現場(chǎng)，已被轉移到安全區域等信息。最佳路給，上風(fēng)向，120車(chē)爭分奪秒。120急救車(chē)出發(fā)趕赴再場(chǎng)同時(shí)，接警員電話(huà)告知現場(chǎng)專(zhuān)業(yè)人員讓現場(chǎng)人員給患者用敵腐特靈100ML液2瓶各清洗雙眼、大劑量清水沖洗雙眼。同時(shí)，不要有人為對患者雙眼導致的二次傷害。

3. 急救處置

到達現場(chǎng)，現場(chǎng)人員正給患者清水沖洗雙眼，醫護人員思維冷靜、正確判斷、配合默契、操作技能嫻熟。患者男，38歲，平日體健，無(wú)不良嗜好，無(wú)偉染病史，藥物過(guò)敏史不詳。患者有視物不清，雙眼痛，睜眼受限，雙眼球結膜混合充血，輕度水腫，瞼結膜充血，輕度水腫。先救命后救傷的原則，生命體征檢查，一般情況可，生命體征平穩，無(wú)頭痛、頭暈、胸悶。醫囑脫去衣物，換保濕毯，繼續沖洗雙眼15分鐘，給予心理安慰，病人朱某在沖淋過(guò)程中神清，無(wú)煩躁不安，雙眼痛疼減輕。沖洗完雙眼后，涂金老霉素眼膏，用無(wú)菌敷料覆蓋雙眼，扶上120車(chē)內。整個(gè)操作過(guò)程中，動(dòng)作輕柔、迅速、敏捷，不給患者增加痛苦。

4.快速安全轉運、護理

患者轉運到醫療中心眼科進(jìn)一步就診。在120車(chē)上，低流量吸氧，心電監護，持續觀(guān)察，密切注意病人的生命體征變化。

5、處置

中心對患者留觀(guān)24小時(shí)，二級護理，留觀(guān)期間病人有煩躁、恐懼等情緒，這些情緒都會(huì )造成機體不利，護理人員誠懇地開(kāi)導，從信心上給予支持，做到必要的心理安慰。給**5mg,靜推，鹽酸奧布卡因滴眼液給病人滴眼，抗炎，支持對癥治療。留觀(guān)24小時(shí)，檢查：肝、腎功能，電解質(zhì)，胸部正位片，心電圖，等檢查。患者生命體重平穩，給予帶藥回家休養，囑：繼續按醫囑用藥，每日上午來(lái)中心復診。第三日，查體：雙眼球結膜充血明顯減輕，瞼結膜充稍紅。給予換藥治療一周，患者雙眼恢復正常。查視力：左眼1.5，右眼1.2。二周后回訪(fǎng)：要示患者來(lái)中心再次查體：雙眼、肝腎功能、血常規。雙眼外觀(guān)無(wú)異常，視力報告：左眼1.5，右眼1.3。其它相關(guān)體檢項數據都在正常范圍內。給予患者一次創(chuàng )傷后心理救援。

3討論

現代化工廠(chǎng)化學(xué)品廣泛應用，由于種種原因操作或機械原故，難免造成人身健康嚴重創(chuàng )傷。甚至奪去寶貴的生命，這就要求院前急救醫療團隊很好掌握各種化學(xué)品救治原則。對苯二酚甲基醚傷病人是異外損傷，特別是重傷病人表現為煩躁、痛苦、恐懼，而日后康復周期長(cháng)短與灼傷的嚴重呈度成正比。除了積極藥物和物理方法救治病人外，還得要給病人心理梳導。突發(fā)性公共事故面前，公眾的知識庫里要貯存院前急救知識 ，黃金時(shí)間內開(kāi)展正確的自救或互救，才能減免創(chuàng )傷引起的傷痛，提高院前急救的成功率。同時(shí)，要定期給員工進(jìn)行化學(xué)品及相關(guān)安全生產(chǎn)培訓，加強員工對工作危險度的認識，提高化學(xué)品接觸后現場(chǎng)處置能力，確保黃金時(shí)間內開(kāi)展正確自我救治。