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**抑制試驗

2011-05-10 11:32 閱讀:11198 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 小劑量**抑制試驗(LDDST),大劑量**抑制試驗(HDDST)。

    1.小劑量**抑制試驗(LDDST):包括標準48小時(shí)小劑量**抑制試驗和過(guò)夜**抑制試驗。標準48小時(shí)**抑制試驗方法是每6小時(shí)口服**0.5mg,連續2天,檢測第一次給予**48小時(shí)后血皮質(zhì)醇水平。過(guò)夜**抑制試驗的方法是午夜23:00一次性口服**0.5~2mg(常用的是1mg),第2天晨8:00或9:00檢測血皮質(zhì)醇水平。國內**單劑量為0.75mg,實(shí)際操作中在過(guò)夜法中可以給予1.125mg(1片半),經(jīng)典法中可以給予0.75mg 每8小時(shí)一次,連續兩天。過(guò)夜**抑制試驗血皮質(zhì)醇水平抑制到138nmol/L(5μg/dl )可基本排除庫欣綜合征,若此臨界點(diǎn)降至50nmol/L(1.8μg/dl )可顯著(zhù)提高試驗敏感性達98%,尤在中度皮質(zhì)醇增多癥者,偶有正常人也未抑制到該水平。過(guò)夜1mg**抑制試驗因其操作簡(jiǎn)便及低成本多用于門(mén)診病人。經(jīng)典的2天法可作為一線(xiàn)篩查試驗。**抑制試驗可因以下情況出現假陽(yáng)性結果:漏服用**、**吸收減少或肝酶代謝加快(多見(jiàn)于服用肝酶誘導劑如苯妥英鈉、卡馬西平、苯**、氨魯米特、利福平)和(或)血漿中皮質(zhì)醇結合球蛋白(CBG)濃度增加(懷孕或口服雌激素時(shí))。在中度或嚴重抑郁患者,也可能出現假陽(yáng)性結果。

    2.大劑量**抑制試驗(HDDST):HDDST是鑒別庫欣病與腎上腺腺瘤最經(jīng)典的方法,標準HDDST的方法是48小時(shí)內每6小時(shí)口服**2mg,連續2天,國內**單劑量為0.75mg,實(shí)際操作中可以給予2片半-3片-2片半-3片,每6小時(shí)一次(每日總劑量為8.25mg),連續兩天。觀(guān)察服用**后的皮質(zhì)醇抑制程度。可采用24小時(shí)尿皮質(zhì)醇含量或血皮質(zhì)醇水平,抑制率達到50%以上考慮庫欣病,而腎上腺腫瘤、皮質(zhì)癌或異位ACTH綜合征則多不能達50%以上抑制,抑制率未達到50%者不能除外垂體庫欣病。但約10%的異位ACTH綜合征也可被抑制到50%以下。


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