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    從4月1日起，黃山市啟動(dòng)城市公立醫院改革。根據要求，市人民醫院、市中醫院、市第二人民醫院取消藥品加成政策，實(shí)行零差率消瘦，降低高值醫用耗材、大型醫用設備檢查治療價(jià)格，適度提高體現醫護人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查、手術(shù)、治療、護理及部分中醫服務(wù)價(jià)格。

    目前，黃山市城市公立醫院改革進(jìn)入第4個(gè)月。前3個(gè)月的運行情況如何？記者近期就此進(jìn)行采訪(fǎng)，問(wèn)及統計數據，不論是市衛計委，還是直接參與醫改的3家醫院，從醫院角度發(fā)聲，第一反應幾乎都是“不太好看”。但也承認，從患者角度考量，不乏“亮點(diǎn)”。

    藥品占比拉低

    為過(guò)度檢查“減壓”

    據了解，受取消藥品加成政策、實(shí)行零差率消瘦影響，3家醫院的藥品收入均有較大幅度下降，直接導致藥品占醫療收入的藥占比出現較大幅度下降。此外，耗材收入也介于下降和持平之間。這兩項統計數據顯示，醫改的相關(guān)效果已經(jīng)初步顯現。

    這將有助于減少過(guò)度檢查現象，降低患者的醫藥費用。因為，藥占比是考核醫院的一項重要指標，一般有硬性的上限要求。在藥品收入居高不下的情況下，一些醫院和醫生傾向于以過(guò)度檢查拉低藥占比，其直接后果是患者醫療費用上漲。

    服務(wù)人次下降

    為分級診療“加分”

    相較醫改前，市人民醫院和市中醫院的門(mén)急診人次和住院出院人次同比、環(huán)比均有較大幅度下降。同比去年4至6月，市人民醫院今年4至6月的日均門(mén)急診人次下降100人次左右。同比今年3月，市中醫院今年4至6月的月均住院人次降幅達8.2%。

    這或與分級診療制度推進(jìn)建立有關(guān)。據了解，黃山市城市公立醫院改革啟動(dòng)后，民營(yíng)醫院的門(mén)急診和住院人次無(wú)明顯變化，但縣級公立醫院的相關(guān)數據在“做加法”。根據縣級公立醫院綜合改革要求，2015年縣域內就診率要提高到90%左右，基本形成分級診療制度。

    收入結構合理

    為醫護人員“添彩”

    相關(guān)統計數據顯示，在大多數患者的醫療費用醫改前后基本持平的情況下，3家醫院醫務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值和服務(wù)水平在醫改中得到體現，主要表現在醫院的診查費、手術(shù)費、護理費等收入有所提高，公立醫院的業(yè)務(wù)收入結構得到進(jìn)一步優(yōu)化。

    醫院和醫生從靠開(kāi)大處方和做大檢查創(chuàng )收，轉為靠技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量吃飯，以一種體面的方式取得規范、合理、合法的收入，有助于維護公立醫院的公益性，改善持續緊張的醫患關(guān)系，在確保服務(wù)患者的同時(shí)，讓醫護人員活得更有尊嚴。