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　　通過(guò)血液中的腎濾過(guò)指標來(lái)評估腎小球濾過(guò)率（GFR），是評價(jià)腎臟功能、診斷腎臟疾病和衡量腎病進(jìn)程的標準方法。濾過(guò)率高說(shuō)明腎臟功能健康，而濾過(guò)率低說(shuō)明患有腎臟疾病。

　　5月9日的JAMA雜志上公布，約翰.霍普金斯大學(xué)布隆博格公共衛生學(xué)院的研究人員發(fā)現，比起目前使用最廣泛的方法，使用新的CKD-EPI方程估算GFR，能更好的評估腎臟疾病和死亡風(fēng)險。研究發(fā)現用CKD-EPI方程估算GFR能更有效的關(guān)注重要因素，從而改善對患者未來(lái)風(fēng)險和腎病治療的評估。

　　美國有超過(guò)92%的實(shí)驗室在使用1999年提出的MDRD研究方程計算GFR。這項檢測每年實(shí)施超過(guò)3億，通過(guò)病人的年齡、性別、種族和血清中肌酐serum creatinine水平來(lái)計算GFR，是一種衡量血液中產(chǎn)生的分子垃圾的方法。CKD-EPI方程也與MDRD 研究方程使用同樣的數據來(lái)計算GFR。

　　在這項研究中，GFR評分被分為六類(lèi)，分別與不同時(shí)期的腎病相對應。GFR90以上說(shuō)明腎臟功能健康，GFR15以下說(shuō)明腎臟功能喪失應開(kāi)始進(jìn)行透析治療。研究人員用這兩種計算方式評估了超過(guò)100萬(wàn)研究對象的數據，來(lái)比較所得出的GFR。布隆博格學(xué)院傳染病系的助理科學(xué)家Kunihiro Matsushita說(shuō)，通過(guò)比較在死亡組和需要透析組，其中包括大范圍的研究組和亞組數據，證明研究發(fā)現新的CKD-EPI方程，在評估未來(lái)風(fēng)險方面一直比舊MDRD研究方程好。而且，在死亡組、需要透析組以及其他各個(gè)類(lèi)別的數據結果同樣證明了這一結論。

　　這項研究結果顯示，約三分之一的輕/中度(GFR of 30-89)腎病患者通過(guò)CKD-EPI方程得到的分級，比通過(guò)MDRD方程得到的GFR分級高。同樣，在根據影響腎病風(fēng)險的其他因素做出調整后，這個(gè)人群死亡或發(fā)展到末期腎病的風(fēng)險要低1.3-2倍。在使用CKD-EPI方程時(shí)，只有少于0.7%的參與者被移到更低的GFR等級。

　　該研究的作者Tufts醫學(xué)中心的腎臟學(xué)主任Andrew Levey表示，CKD-EPI方程發(fā)展了將近十年，自從2009年該方程發(fā)表以來(lái)，基于所能收集到的幾乎全世界的腎臟功能數據，已有不少研究確認它比MDRD研究方程能更好的評估腎臟功能。而現在終于有了決定性的證據，來(lái)說(shuō)明CKD-EPI方程能進(jìn)行更好的風(fēng)險預期。

　　該項目由慢性腎臟病預后聯(lián)盟完成，該聯(lián)盟包括兩百多名研究人員對來(lái)自40個(gè)國家的數據分別進(jìn)行分析，該聯(lián)盟的主要研究者，布隆博格學(xué)院傳染病系教授Josef Coresh博士表示，“令人影響深刻的是，在這么大范圍且這么多類(lèi)別的數據中，得出的結論都是如此一致。一個(gè)基于大范圍綜合性的研究，在這一領(lǐng)域得出強有力的結論，這能大大縮短不同實(shí)驗室使用不同方程出報告的過(guò)程，從而促進(jìn)新公式的推廣使用。”在2011年美國只有4%的實(shí)驗室轉為使用這種新方程評估腎臟功能，而這一研究結論的公布將會(huì )加速這個(gè)趨勢。