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基礎的Z形成形術(shù)由中央切口和兩個(gè)形成“Z”的旁側切口組成。三條的長(cháng)度和中央和旁側之間形成的角度是相等的。切口圖案產(chǎn)生兩個(gè)三角形組織瓣，它們被交錯轉移后，可以改變傷口或瘢痕的長(cháng)度和方向。

適應癥：

進(jìn)行Z-成形術(shù)的主要原因是改善輪廓，釋放瘢痕攣縮，緩解皮膚張力，并進(jìn)行重建手術(shù)。開(kāi)放性傷口的急性處理很少需要這種技術(shù)。

Z-plasty有四種主要的組織效應：

1.疤痕的重定向

新的瘢痕從中央肢體的軸線(xiàn)重新定向到連接側肢的尖端的線(xiàn)。Z-plasty用于將瘢痕重新定向到“松弛的皮膚張力線(xiàn)”，天然皮膚皺褶，或沿著(zhù)美學(xué)單元（即鼻唇溝）的邊界，以改善美容或功能結果。

2.延長(cháng)疤痕

Z形成形會(huì )延長(cháng)傷口或疤痕。它用于釋放腋窩，頸部，肘窩中的屈曲攣縮（通常由于燒傷）。

延長(cháng)量與中央和側肢之間的角度有關(guān)。較大的角度產(chǎn)生最大的延長(cháng)但由于皮膚張力而難以閉合。狹窄的角度（<45o）更容易封閉創(chuàng )面，但產(chǎn)生的延伸極小，并且由于血液**不穩定而導致皮瓣壞死的風(fēng)險較高。

中/外肢角度：30°，45°，60°，75°，90°

長(cháng)度理論增益：25％，50％，75％，100％，120％

60°Z-plasty（即經(jīng)典Z-plasty）是最常用的，因為它在延長(cháng)和易于閉合之間提供了最佳平衡。
3.組織動(dòng)員

Z-成形動(dòng)員鄰近組織，以消除可能需要皮膚移植的皮膚缺陷（例如，加深手指數字網(wǎng)空間，或糾正糾正），先天性小耳畸形（即小耳朵）的小葉移位，**重建，或治療肺毛囊腫。

4.組織重新排列

Z-plasty重新組織組織（例如，男性子宮頸成形術(shù)）并且可以用于移動(dòng)地形結構（例如，顱面裂縫中的鼻ala，釋放亞洲眼瞼中的epicanthal褶皺）。

禁忌-沒(méi)有絕對的禁忌癥。皮膚血管分布，傷口愈合和皮膚力學(xué)產(chǎn)生不利影響的因素是相對禁忌癥。這些包括嚴重的外周血管疾病，吸煙，控制不良的糖尿病，膠原血管疾病和先前的皮膚照射。

Z-PLASTY的類(lèi)型-經(jīng)典的Z-plasty由三條相等長(cháng)度的切口組成。中央切口和每個(gè)旁切口之間的角度也相等，為60o。當用于延長(cháng)瘢痕時(shí)，中央肢體沿著(zhù)瘢痕/傷口的長(cháng)軸定向以進(jìn)行修復。皮瓣的移位導致新的中央肢體垂直于原始;Z-成形肢體的方向不會(huì )改變。經(jīng)典的Z-plasty理論上將瘢痕延長(cháng)75％，但中央肢體長(cháng)度的實(shí)際增益將是預測值的55％到84％，這取決于組織彈性。

通過(guò)使用更大的角度和/或更長(cháng)的肢體可以實(shí)現額外的延長(cháng)。如上所述，大角度（>75°）會(huì )導致更大的皮膚張力，從而增加皮瓣破裂的風(fēng)險。大角度Z-plasties只能使用非常松弛的紙巾。

較長(cháng)的Z形肢體產(chǎn)生更大程度的延長(cháng);然而，這些較大的皮瓣在閉合期間也會(huì )產(chǎn)生更大的皮膚張力，并且需要更大的組織活動(dòng)性。

Z-成形不僅在皮膚平面內縱向伸長(cháng)，而且從皮膚表面突出（“立體伸長(cháng)”），當皮膚表面平坦而不是彎曲時(shí)，可能導致不良的美容效果。大角度的使用增加了皮膚投射的量并且可以導致狗耳的形成。

Z-plasty變化：

經(jīng)典Z-plasty技術(shù)的變化可用于延長(cháng)切口而不會(huì )產(chǎn)生過(guò)度成角或細長(cháng)的皮瓣，并用于皮膚力學(xué)改變的情況。Z-plasty也可以并聯(lián)或串聯(lián)組合。平行的Z-plasty（例如，四個(gè)皮瓣）導致更大的縱向延長(cháng)，但是以橫向縮短為代價(jià)并且需要更多的相鄰組織。另一方面，串聯(lián)的Z-塑料（例如，雙相對）不需要相同的相鄰組織，但提供較小的潛在長(cháng)度增益。

不同類(lèi)型的Z-plasty包括：

①雙對立Z形成形術(shù)

雙對立Z形成形術(shù)包括兩個(gè)彼此相鄰的Z形成形切口作為鏡像。該技術(shù)在瘢痕攣縮中是有用的，因為在鄰近皮膚松弛有限的區域中實(shí)現皮膚延長(cháng)。此外，該技術(shù)在血管分布減少（例如，燒傷）的區域可能更有用，因為較大的中央皮瓣不易壞死。

跳躍的男子Z-plasty是雙反Z-plasty的變種。

②不等三角Z形成形

不等三角形Z形成形，也稱(chēng)為半Z形，指的是一種Z形成形肢體與中央切口垂直（90°）的技術(shù)，形成三角形的裂縫引入正常皮膚皮瓣。這種Z-成形技術(shù)在正常皮膚彈性變化（例如，眼瞼）或疤痕邊緣的區域特別有用。在真皮受損的區域（例如，燒傷，皮膚移植物），可以通過(guò)鈍的皮瓣尖端產(chǎn)生S形成形術(shù)，其不易于血管損害。

③四瓣Z形成形術(shù)

四瓣Z形成形術(shù)有兩個(gè)額外的肢體從中央肢體脫落。與經(jīng)典的Z-成形相比，這為給定的角度產(chǎn)生更長(cháng)的長(cháng)度，并且可用于在正常彎曲的區域（例如頸部）中釋放嚴重的瘢痕攣縮。

④五瓣Z形成形術(shù)

五瓣Z形成形術(shù)是雙重對立Z形成形術(shù)，兩者之間增加了VY成形術(shù)。更方形的中央襟翼可能更難以轉置。與四瓣皮瓣或六瓣皮瓣Z形成術(shù)相比，五瓣皮瓣Z形成形術(shù)的長(cháng)度增加較少。

⑤六瓣Z形成形術(shù)

六瓣Z形成形術(shù)是一個(gè)四瓣Z形成形術(shù)，附肢。它創(chuàng )建了一個(gè)對稱(chēng)的鋸齒形，用于釋放短的收縮帶。因為它從鄰近組織中最小程度地募集，所以轉移襟翼可能是困難的，并且通常會(huì )出現狗耳。

⑥多個(gè)Z-成形術(shù)

多Z-plasty用于治療不適合單個(gè)Z-成形術(shù)的大傷口或疤痕。與單個(gè)大型Z-成形相比，多Z-plasty的理論優(yōu)勢在于它們在縱軸上提供相同量的延長(cháng)而具有較少的橫向縮短。然而，實(shí)際延長(cháng)可能小于預期。

⑦平面Z形成形術(shù)

平面Z形成形術(shù)使用75°角和旁側切口，其長(cháng)度是中央切口的兩倍。然后將中央切口在兩個(gè)方向上拉長(cháng)至兩側肢體切口的長(cháng)度。在皮瓣轉換之前切除所創(chuàng )建的兩個(gè)三角形區域。平面Z-plasty也可以如上述Z-成形物那樣連接。這種技術(shù)是為了解決立體伸長(cháng)問(wèn)題，這種問(wèn)題在平面上進(jìn)行Z-成形時(shí)容易形成貓耳。