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    患者男性，27歲，9歲時(shí)骨折發(fā)現病變（現在回顧考慮當時(shí)為病理骨折），現在無(wú)明顯不適。

    愛(ài)友意見(jiàn)：

    很像Paget病，也就是畸形性骨炎。和多發(fā)性骨纖維結構不良鑒別。

    患者青年男性27歲，9歲時(shí)發(fā)現病變，現在無(wú)明顯不適。樓主分析很對，當時(shí)病理性骨折可能性很大，說(shuō)明病變發(fā)生早于9歲。

    X線(xiàn)示：右半骨盆及右側股骨中上段見(jiàn)廣泛性溶骨性骨質(zhì)破壞，呈膨脹性、囊變?yōu)橹鳎趋阑巍⒐晒菑澢９怯不錾^少；骨皮質(zhì)和松質(zhì)界限消失，骨小梁粗大稀疏，呈條索狀高密度影交織，中間夾雜網(wǎng)格狀低密度區。

    分析：

    Paget病：

    1、Paget病最早被認為是發(fā)生于青年人的，后來(lái)研究多發(fā)生在45-55歲，男性多見(jiàn)，反正各年段都可發(fā)生。

    2、臨床可有骨痛、病理骨折等癥；本例沒(méi)有明顯疼痛，還要仔細鑒別；

    3、Paget病早期以骨吸收為主，晚期以骨形成為主。沒(méi)有骨膜反應，也沒(méi)有軟組織腫塊。本例沒(méi)有特別多的骨質(zhì)增生，還需鑒別。

    4、Paget好發(fā)于：骨盆>股骨>顱骨>脛骨>脊椎>鎖骨>肱骨及肋骨。本例符合。

    5、Paget的血清堿性磷酸酶會(huì )升高！

    多發(fā)性骨纖維結構不良：

    1、本病多發(fā)生在青少年。11―30歲為高發(fā)年齡范圍。本例符合。

    2、好發(fā)部位是骨盆>長(cháng)骨>顱骨>肋骨（單發(fā)的主要累及長(cháng)骨）；本例符合。

    3、血清堿性磷酸酶也會(huì )升高！

    4、臨床也有骨痛、病理骨折等癥，更為重要的是1/3患者有皮膚色素斑，以背、臀部多見(jiàn)。部分病例可有由多發(fā)性骨折、性早熟和皮膚色素斑組成的Albright綜合癥。本例沒(méi)有提供。

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