看病似打仗、掛號如春運……說(shuō)起帶孩子看病,許多家長(cháng)常常如此抱怨。在2016年全國兩會(huì )上,兒科醫生嚴重短缺、兒科看病難等問(wèn)題也引發(fā)代表委員熱議。作為人口大省的河南,兒科醫生的現狀如何?面臨什么樣的難題?
矛盾:兒童患者多兒科醫生少
春季是兒童呼吸系統疾病的高發(fā)季。河南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院兒科近期日門(mén)診量為1000人次,高峰時(shí)達到每天1600人次。這意味著(zhù),醫院每天上班坐診的20名兒科大夫,平均每人要為50——80個(gè)孩子看病,而這樣的工作量對他們來(lái)說(shuō)已是常態(tài)。
4月8日上午8點(diǎn),記者趕到該院兒科門(mén)診,候診區早已坐滿(mǎn)了人。這其中,很多患者都是沖著(zhù)趙坤主任來(lái)的。趙坤是我省治療小兒呼吸系統疾病的知名專(zhuān)家,現場(chǎng)很多家長(cháng)反應,“能掛上趙主任的號實(shí)在難得”.還有一些家長(cháng)更是不惜代價(jià),通過(guò)非正常渠道購買(mǎi)了高出專(zhuān)家門(mén)診掛號費10倍的“高價(jià)號”.
診室內,孩子此起彼伏的哭鬧聲、家長(cháng)焦急的詢(xún)問(wèn)聲,難免讓人心煩。但面對每一位患者,趙主任都非常耐心、親切。當天,她從上午8點(diǎn)一直忙到下午2點(diǎn),50多個(gè)患兒讓她甚至顧不上喝水和如廁。
記者隨后走訪(fǎng)河南省人民醫院、鄭州市兒童醫院等多家醫院,處處可見(jiàn)抱著(zhù)孩子的家長(cháng)因輸液室滿(mǎn)員,無(wú)奈只好擎著(zhù)吊瓶坐在走廊里。兒科門(mén)診、急診看病令人揪心。
為何兒科看病難的狀況如此嚴重?“這是因為兒科發(fā)展目前陷入一個(gè)困局,即病患越來(lái)越多,醫生人數卻在減少。”省衛計委科技教育處的徐宏偉說(shuō)。
有關(guān)數據顯示,近5年來(lái),中國兒科醫生總數從10.5萬(wàn)人下降到10萬(wàn)人,平均每1000名兒童只有0.43名兒科醫生,而發(fā)達國家是每千名兒童擁有1.3名兒科醫生。
“如果要達到發(fā)達國家的水平,河南至少要配備3萬(wàn)名兒科醫生,而目前我省兒科醫生僅有4500人。”徐宏偉說(shuō),兒科醫生短缺是我省兒科看病難的主要原因。
業(yè)內:兒科醫生成為“兩高一低”群體
不僅在鄭州,全國范圍內“兒科醫生短缺”已是個(gè)不爭的事實(shí)。去年入冬以來(lái),全國多地醫院因“患多醫少”傳出兒科限診、停診的消息,其中大多數還是大城市的綜合性醫院。
“兒科醫生短缺,要追溯于1998年教育部招生目錄取消了兒科專(zhuān)業(yè)設置。從那年起,國內大多數醫學(xué)院校停止招收兒科本科專(zhuān)業(yè),這就從源頭上減少了兒科醫生的數量。”鄭州市兒童醫院院長(cháng)周崇臣說(shuō)。
如果說(shuō)高考志愿失去選兒科的機會(huì )是根源性問(wèn)題,那么造成“短缺”的直接原因,則是這一群體在業(yè)內被貼上“兩高一低”的標簽,即高負荷、高風(fēng)險、待遇低。
記者在河南省人民醫院看到,該院30名兒科醫生要負責4個(gè)病區、急診、門(mén)診、兒保等7個(gè)單元158張床位的工作,同時(shí)還要負責發(fā)熱門(mén)診、全院的急會(huì )診,以及各種突發(fā)事件的應急處理。“嬰幼兒病情變化快,監護工作稍有閃失就是高風(fēng)險,而大夫人數又有限,兒科病區內的醫護人員幾乎每天都是超負荷地工作。”該院兒科主任高麗說(shuō)。
據鄭州市兒童醫院內分泌遺傳代謝科主任醫師衛海燕介紹,兒科常常被業(yè)內人士稱(chēng)為“啞科”,因為來(lái)看病的都是兒童,患者本人不能清楚地描述病情,全靠陪同的家長(cháng)或監護人向醫生描述,這就考驗大夫的臨床經(jīng)驗和耐心與細心。衛海燕說(shuō),“培養一名合格的兒科醫生,至少需要10年的時(shí)間。也就是說(shuō),兒科醫生要有10年的歷練才能獨當一面。”
除此之外,相比成人患者,兒童用藥劑量少、檢查少,在現行醫療體制下,這直接影響著(zhù)科室的收入。不知不覺(jué),兒科日益淪落為醫院的“邊緣科室”,隨之帶來(lái)的就是醫生***難。
據記者了解,我省很多綜合性大醫院在公開(kāi)***時(shí),兒科崗位***往往不受青睞,求職醫生多向往內科、心胸外科、腫瘤科等科室。一些基層醫院的兒科***更是無(wú)人問(wèn)津:舞鋼市人民醫院兒科,已連續5年沒(méi)有招來(lái)“新人”,在此期間還有2名大夫選擇轉崗或離職;靈寶市人民醫院3年只招來(lái)1名兒科醫生。省衛計委2015年的住院醫師規范化培訓,計劃培訓兒科醫師260名,但最后卻只有206人申請。
培養周期長(cháng)、工作壓力大、收入不能得到合理體現……多座“大山”重壓之下,很多年輕大夫紛紛遠離兒科。
措施:供給側加力需求側減壓
“全面二孩”時(shí)代的到來(lái),擴充兒科醫生人才隊伍、提高兒科診療技能緩解看病難以成為千家萬(wàn)戶(hù)共同的期待。
如何***當前兒科醫生短缺之困?國家衛計委主任李斌在今年全國兩會(huì )的記者發(fā)布會(huì )上給出了答案。她指出,一方面供給側要加力,加強兒科醫療體系的建設,實(shí)現每個(gè)常住人口超過(guò)300萬(wàn)的地級市設置一所兒童醫院。加強兒科醫生的培養,著(zhù)力解決好兒科醫生短缺問(wèn)題。另一方面,需求側要減壓,要加強預防,減少疾病。
在供給側一端,記者從省衛計委得到兩條利好消息:位于鄭州航空港經(jīng)濟綜合實(shí)驗區的河南省兒童醫院將于今年5月份正式開(kāi)診,設置病床500張;新鄉醫學(xué)院也將恢復兒科專(zhuān)業(yè)的本科招生。
此外,我省正大力推進(jìn)兒科分級診療制度,讓有限的醫療資源提供更多、更高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。鄭州市兒童醫院已聯(lián)合100家基層醫療單位組成鄭州市兒童醫院醫聯(lián)體,取得了不錯的效果,院長(cháng)周崇臣說(shuō):“醫聯(lián)體通過(guò)基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式,緩解了七成患感冒、發(fā)燒等常見(jiàn)病的兒童涌向兒童醫院。對三成患疑難雜癥的患兒來(lái)說(shuō),我們通過(guò)遠程會(huì )診,讓他們在當地也能享受到省城名醫的治療。”
對于“需求側減壓”,專(zhuān)家表示,這無(wú)疑是解決兒科看病難最有效的途徑。趙坤說(shuō),近年來(lái),很多以往的重病、大病甚至一些罕見(jiàn)病,紛紛開(kāi)始侵擾兒童。家長(cháng)要從疾病的預防入手,培養孩子從小養成良好的衛生習慣。“這樣既可以讓孩子遠離常見(jiàn)的疾病,也能緩解兒科看病難。”
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