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    近日，上海市某二甲醫院一位院長(cháng)在接受騰訊財經(jīng)采訪(fǎng)時(shí)表示，現在只能熬著(zhù)，稱(chēng)分級診療會(huì )把二級醫療機構推向死路。事實(shí)會(huì )是什么樣？

    不是所有的二級醫院都要遭殃！

    眾所周知，我國大多數縣醫院都是二級醫院。據“看醫界”了解，無(wú)論是在過(guò)去的強基層時(shí)代，還是接下來(lái)的分級診療改革時(shí)代，縣級醫院都是最大的受益者。

    首先，醫保的全覆蓋讓縣級醫院有了充足的病患，其次大批**撥款讓縣醫院硬件設備、大樓煥然一新。可以說(shuō)除了缺優(yōu)秀的醫療人才啥都不缺。

    接下來(lái)幾年改革無(wú)外乎兩大趨勢：搞分級診療和推三明醫改。

    分級診療講的是大病不出縣，縣醫院的硬件軟件又將迎來(lái)一輪加強潮。現在連超級大醫院都高看縣醫院幾眼，紛紛想和縣醫院攀親搞醫聯(lián)體，派專(zhuān)家支持。原因在于未來(lái)縣醫院將成為分級診療轉診體系中的中樞，把握住患者資源。

    再說(shuō)三明醫改，主張**履行辦醫責任，就是**必須出錢(qián)的意思。據“看醫界”了解，三明醫改幾年下來(lái)，多家縣級醫院煥然一新，因為當地**幾乎包攬了醫院的基礎設施建設。可見(jiàn)迎接縣醫院的將是春天，而不是死期。

    地級以上城市二級醫院或將倒大霉！

    哪些二級醫院要倒霉呢？實(shí)際上講的是地級及以上城市的一些夾心層二級醫院。以三明市為例，據“看醫界”了解，三明市第五醫院作為一家二級醫院可謂慘到家，要錢(qián)沒(méi)錢(qián)，要患者沒(méi)患者，醫生收入和縣級醫院相差甚遠。為啥呢？患者要么直接去了像三明市第一醫院這樣的三甲醫院，要么直接去**大力扶持的縣醫院，誰(shuí)會(huì )去這樣的夾心層醫院？

    更夸張的是，根據三明醫改精神，取消了掛號費，改收診查費，直接提到了主任醫師48元，副主任醫師38元，主治醫生28元，住院醫師18元的水平，一位三明市五院的副主任醫師就抱怨，診查費提這么高，同是副主任醫師收費僅比三明市第一醫院少一兩塊錢(qián)，患者更不來(lái)了！

    這樣的情況僅僅三明獨有嗎？隨著(zhù)藥品零加成改革的推進(jìn)，全國將掀起取消掛號費提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費，屆時(shí)城市二級醫院的診金將大幅提高至大醫院統一水平，患者還會(huì )來(lái)嗎？

    還有當然就是藥品下沉。用北京市原醫改辦主任韓曉芳的話(huà)說(shuō)，給基層配足了藥，大醫院門(mén)診可以直接少近三分之一。隨著(zhù)分級診療的推進(jìn)，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時(shí)慢性病患者在三級醫院診斷治療后，在社區就可以了，誰(shuí)還會(huì )去夾在中間的二級醫院？

    上海市區一位二級醫院院長(cháng)就曾對該院內科主任表示，現在應該有危機感了，很可能二級醫院不再需要這么多內科醫生了。

    早轉型是唯一出路！

    據“看醫界”獲悉，從國家到地方**，事實(shí)上近年來(lái)一直在鼓勵城市二級醫院轉型做康復養老，但由于康復在現有醫療服務(wù)價(jià)格體系下不賺錢(qián)，不到刀架到脖子上，院長(cháng)們很難下決心。

    但識時(shí)務(wù)的二級醫院已經(jīng)動(dòng)起來(lái)尋求出路了。以上海市楊浦區老年醫院為例，以前是一家標準的綜合性二級醫院，后因經(jīng)營(yíng)苦難，尋求轉型康復醫院，如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復醫院。其康復特色在康復資源稀缺的上海市越來(lái)越搶手。

    還能有第二個(gè)“第一”嗎？開(kāi)玩笑地說(shuō)，轉型晚了，不僅難以及時(shí)掉頭，連醫院名字上也不再占優(yōu)勢了。