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  新生兒重癥監護室常常使用抗生素。2016年10月，發(fā)表在《Lancet Infect Dis》的一項研究顯示，通過(guò)全面評估新生兒重癥監護室中抗生素消耗，有助于設計出有效減少抗生素使用的干預。

  背景：新生兒重癥監護室常常使用抗生素。研究者旨在通過(guò)監督和評估14個(gè)月內全部抗生素的使用，了解一家3級新生兒重癥監護室的抗生素管理策略，識別出哪里可以減少抗生素使用，以便在監測安全性的同時(shí)進(jìn)行干預。

  方法：SCOUT研究是在美國德克薩斯州達拉斯的帕克蘭醫院3級新生兒重癥監護室開(kāi)展的一項觀(guān)察性研究。2012年3月1日至2012年11月30日（9個(gè)月）期間，入住新生兒重癥監護室的嬰兒中，所有抗生素使用被監測和分析。基線(xiàn)期（2011年10月3日至2012年11月30日）后，排除膿毒血癥病程超過(guò)48 h、肺炎和“培養陰性”膿毒血癥外，持續的抗生素經(jīng)驗治療被選為抗生素監管干預的目標。在干預期（2013年10月1日——2014年6月30日）內，在電子醫學(xué)記錄中經(jīng)典抗生素療法被設置為48 h后停用，肺炎和培養陰性膿毒血癥的治療療程被限制為5日。抗生素使用定義為每1000患者-日中治療天數，比較基線(xiàn)和干預期間的抗生素使用。主要結局是基線(xiàn)和干預期內每1000患者-日中治療中總的抗生素天數的變化。安全性結局檢測是在接受5或以上天數治療并且隨后在14日內因任何指征再進(jìn)行抗生素療法的嬰兒；由遲發(fā)性膿毒血癥、壞死性小腸結腸炎（改良貝爾階段≥2）、或妊娠32周或更短的嬰兒死亡；多藥耐藥微生物定植；住院天數組成。

  結果：在2年研究期間，2052名嬰兒入住新生兒重癥監護室（基線(xiàn)期有1607名，干預期有895名）。抗生素使用從基線(xiàn)期的每1000患者-日的343.2治療日降低至干預期的每1000患者-日的252.2治療日（p<0.0001），代表總體減少27%.干預期和基線(xiàn)期之間的安全結局沒(méi)有差異。

  闡釋?zhuān)喝嬖u估新生兒重癥監護室中抗生素消耗能為單中心制定個(gè)性化的高水平階梯策略提供信息。隨后設計出有效減少抗生素使用的干預，并以合作方式實(shí)施。

  （選題審校：顧歆純 編輯：賈朝娟）

  （本文由北京大學(xué)第三醫院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫學(xué)資訊編輯完成。）

  （專(zhuān)家點(diǎn)評：抗生素治療管理一直都是醫院非常重視的環(huán)節。本研究在新生兒ICU中采取了一種較為嚴格的管理方式并且獲得了較好的結果，可見(jiàn)加強抗生素管理能夠獲得較好的成果。但同時(shí)我們也應注意不能“因噎廢食”,過(guò)分嚴格的管理在某些情況下會(huì )帶來(lái)臨床上的不良結局，要把握好限制抗生素使用的度。）