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    日前，《北京市公立醫院改革試點(diǎn)方案》公布，醫改打響攻堅戰。5家醫院分別在醫藥分開(kāi)、法人治理機制、醫保付費機制等方面進(jìn)行試點(diǎn)。最引人關(guān)注的是北京友誼醫院將進(jìn)行醫藥分開(kāi)試點(diǎn)，取消15%藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務(wù)費，醫保患者普通門(mén)診醫事服務(wù)費2元，副主任醫師、主任醫師和知名專(zhuān)家的門(mén)診醫事服務(wù)費分別為20元、40元、60元。

    目前，我國的藥品價(jià)格畸高，而醫療服務(wù)價(jià)格卻畸低。“看病的不如**的”、“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”、“打針的不如修鞋的”，就是最形象的注解，不少專(zhuān)家甚至發(fā)出我國醫院醫護人員技術(shù)收費標準為全世界最低之嘆。這一點(diǎn)相信凡是有過(guò)看病住院經(jīng)歷的人多少都有所體驗，老百姓反應“看病貴”并不是體現在問(wèn)診，醫生的主要收入也不依靠問(wèn)診，而這一環(huán)節恰恰最能體現醫生的專(zhuān)業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能。當醫生的專(zhuān)業(yè)知識無(wú)法獲得合理回報的時(shí)候，他們的手就往往伸向藥品回扣、紅包等灰色收入了。

    可以預見(jiàn)，隨著(zhù)醫改的不斷推進(jìn)，國家對醫療衛生的投入逐年增加，以藥補醫的現象將逐步得到改善。但必須清醒認識到，醫生“灰色收入”與其開(kāi)出藥品得到“回扣”之間的關(guān)系，并不會(huì )隨著(zhù)以藥補醫的退出而自然消亡。我們甚至看到一些由地方財政保證經(jīng)費供給的醫院，依然出現醫生拿回扣的現象。因此，在健全完善醫療監管機制、切斷醫生和藥品之間利益鏈的同時(shí)，從長(cháng)遠角度和治本之策看，有效遏制醫生拿回扣，關(guān)鍵是要尊重醫學(xué)科學(xué)規律，尊重知識技術(shù)的價(jià)值，引導和鼓勵醫生通過(guò)技術(shù)吃飯，讓醫生有尊嚴地拿到合理合法的收入。

    這次北京市醫院設立醫事服務(wù)費，大幅度提高醫生的問(wèn)診收入，實(shí)際上是變以藥補醫為以技補醫，在很大程度上保證了醫生應有和應得的收入。在這種情況下，實(shí)現真正意義上的醫藥分家才會(huì )有堅實(shí)的基礎。我們期待這項制度的試點(diǎn)和推廣，在大幅度提高醫生收入的同時(shí)，最終將大幅度減輕老百姓的醫療支出，這也是醫改的最終目標。