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    2012年11月13日上午，安徽醫科大學(xué)第二附屬醫院發(fā)生惡性刺醫事件，一護士長(cháng)死亡，另4人受傷……

    同年11月29日，天津中醫藥大學(xué)第一附屬醫院醫生康紅千被病人拿斧頭砍死……

    從安徽到天津，一個(gè)月內發(fā)生了兩起“殺醫案”,而這距哈醫大醫務(wù)人員被刺、1死3傷的那起慘案，只有不到8個(gè)月的時(shí)間。一系列患者襲擊醫生事件引起了社會(huì )各界的關(guān)注和熱烈議論。與此同時(shí)，這些事件在醫學(xué)生的心理上也產(chǎn)生了巨大沖擊。醫患之間的緊張關(guān)系，對正在學(xué)校的讀書(shū)的醫學(xué)生產(chǎn)生了什么影響？

    山東大學(xué)醫學(xué)院的調研團隊選取濟南、青島、泰安等地的醫學(xué)本科生及實(shí)習醫學(xué)生進(jìn)行了調查。共發(fā)放調查問(wèn)卷1700份，回收有效問(wèn)卷1595份。

    20%的醫學(xué)生后悔學(xué)醫

    “如果能重新選擇的話(huà)，我不會(huì )再選擇學(xué)醫這條路，救死扶傷的理想在嚴峻的現實(shí)面前變得渺小了。”山東大學(xué)醫學(xué)院學(xué)生劉澤新說(shuō)，屢見(jiàn)報端的殺醫事件讓他對未來(lái)的職業(yè)之路很擔心，很長(cháng)一段時(shí)間，他都在和自己的室友討論，“學(xué)醫這條路是不是走錯了，還有沒(méi)有必要走下去。”
 

    泰山醫學(xué)院學(xué)習臨床醫學(xué)的王新，考研時(shí)選擇了醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)。之所以改變專(zhuān)業(yè)，王新的想法是：“醫學(xué)影像、醫學(xué)檢驗為病人診療提供輔助檢查和診斷，不用直接參與診治病人，這樣就不用直接面對患者了。”這個(gè)變化，緣于他在醫院實(shí)習時(shí)，曾經(jīng)歷過(guò)被患者家屬?lài)?zhù)罵的經(jīng)歷，這讓其對自己的專(zhuān)業(yè)打了個(gè)大大的問(wèn)號。

    “醫患**現狀已經(jīng)對醫學(xué)生的心理產(chǎn)生了重要影響，一部分學(xué)生悲觀(guān)地否定自己當初的選擇。”調查發(fā)現，約20%的醫學(xué)生表示后悔走上醫學(xué)之路。與這個(gè)數據相對應的，是中國醫師協(xié)會(huì )在2011年進(jìn)行的第四次醫師執業(yè)狀況調查。該調查報告顯示，希望自己子女從醫的醫師僅有6.83%,而不希望的達到78.01%.而在2002年的首次調查中，兩項比例分別為10.89%和53.96%.希望“子承父業(yè)”的醫師比例再創(chuàng )新低，而不愿意子女從醫的醫生卻創(chuàng )下歷史最高記錄。

    整體來(lái)看，醫學(xué)生的心理素質(zhì)比較好，并沒(méi)有因為一些醫患**的個(gè)例而有很大的情緒波動(dòng)，醫學(xué)生面對有關(guān)醫患關(guān)系的消極方面時(shí)，能夠積極進(jìn)行自我調控，保持積極良好的心態(tài)。但不容忽視的是，醫患**已經(jīng)使一些醫學(xué)生產(chǎn)生比較消極的態(tài)度，“僅有36%的實(shí)習醫學(xué)生和45%的在校醫學(xué)生表示醫患**對自己的影響很小。”調查團隊隊長(cháng)桑雨廷說(shuō)。

    經(jīng)歷越多，不安全感越大

    “在我沒(méi)參加過(guò)實(shí)習的時(shí)候，我的想法是，與病人發(fā)生沖突時(shí)，只要找到?jīng)_突的癥結所在，繼而與患者進(jìn)行良性溝通，就能促成事情的完滿(mǎn)解決，但親身接觸臨床后，才發(fā)現置之不理才最妥當，以免在溝通過(guò)程中禍從口出，給自己帶來(lái)麻煩。”不少參加過(guò)實(shí)習的醫學(xué)生，以過(guò)來(lái)人的口吻告訴調查團隊的師弟師妹們。

    “身份的轉變造成醫學(xué)生看待醫患**的視角產(chǎn)生變化，結果對于醫患**的解決抱有略顯悲觀(guān)的態(tài)度。”桑雨廷告訴記者，隨著(zhù)實(shí)習經(jīng)歷的積累、社會(huì )閱歷的加深、對醫院和患者了解的加大，醫學(xué)生心中的危機感和不安全感隨之增大。“日趨緊張的醫患關(guān)系的確對醫學(xué)生的心理產(chǎn)生了不同程度的沖擊，且經(jīng)歷越多影響越大。”

    調查發(fā)現，在對待未來(lái)醫患關(guān)系走向的問(wèn)題上，隨著(zhù)年級的升高，醫學(xué)生們所選擇的做法也越來(lái)越保守，想要與患者建立良好關(guān)系的積極性也逐漸降低。參與過(guò)臨床實(shí)踐的實(shí)習醫學(xué)生，比在校的低年級醫學(xué)生持有更加悲觀(guān)的態(tài)度。

    “這種傾向既反映了醫學(xué)生的無(wú)奈，更反映出現今的醫患關(guān)系必將影響到作為未來(lái)醫生的醫學(xué)生的對待患者的態(tài)度，甚至將影響到未來(lái)的醫患關(guān)系的發(fā)展。更要引起醫學(xué)教育機構的重視。”報告強調。

    對于已經(jīng)開(kāi)始接觸患者的實(shí)習醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，緊張的醫患關(guān)系對他們的心理影響甚至會(huì )映射到日常工作或者學(xué)習態(tài)度上。“在調研實(shí)習醫學(xué)生、本科生對醫院和個(gè)人加強安保措施的結果中，我們發(fā)現他們都有加強安保措施的訴求。”團隊成員陳嘉成說(shuō)。

    調查發(fā)現，有62%的在校醫學(xué)生認為“無(wú)論是醫學(xué)生還是醫院都應采取更加強有力的安保措施”,而持“稍微加強即可，不必過(guò)分恐慌”觀(guān)點(diǎn)的同學(xué)僅占總數的30%;而與在校醫學(xué)生相比，實(shí)習醫學(xué)生強烈要求加強安保措施的人數有了進(jìn)一步增多，占總人數的70%,甚至有人建議在學(xué)校開(kāi)設提高醫學(xué)生自保能力的課程。

    97%學(xué)生希望提升“溝通能力”

    如何正確認識醫患之間的矛盾，在醫患矛盾出現時(shí)如何面對？調查中，40%的醫學(xué)生給出了“積極換位思考”的觀(guān)點(diǎn)，其余都是希望借助外界的力量。

    “這反映出在對待緊張的醫患關(guān)系時(shí)，醫學(xué)生并不善于從醫生自身找原因。”陳嘉成說(shuō)，醫患之間的矛盾，當然并非醫生一方面就能促成，但這種將問(wèn)題一味的歸咎于媒體、制度等，而不從自身找原因，可以說(shuō)也是一種消極的選擇。

    調查也發(fā)現，大部分醫學(xué)生已經(jīng)認識到，溝通交流能力在營(yíng)造良好醫患關(guān)系中的重要作用。所以，在實(shí)習醫學(xué)生和本科生中分別有71.4%和88.4%的受訪(fǎng)者選擇“溝通交流能力”,是自己未來(lái)與患者建立和諧醫患關(guān)系的必要能力。對于在校學(xué)習的學(xué)生更是有97.2%贊同學(xué)習“醫學(xué)溝通學(xué)”、“實(shí)用醫患溝通技巧”、“醫學(xué)倫理學(xué)”等課程的必要性，其中有85.9%的同學(xué)建議由學(xué)校專(zhuān)門(mén)開(kāi)設此類(lèi)課程。

    為增進(jìn)將來(lái)處理醫患關(guān)系的經(jīng)驗，醫學(xué)生有希望通過(guò)體驗、實(shí)踐或是與患者面對面交流的方式來(lái)進(jìn)行學(xué)習，而非僅在學(xué)校里、教室內學(xué)習理論。

    “醫學(xué)生沒(méi)必要如此緊張，人人自危。患者襲擊醫生，例如王浩實(shí)習生被砍的事件，只是特例，很多醫學(xué)生所理解的醫患**都是從媒體的報道和網(wǎng)絡(luò )上的一些評論，這些信息不一定準確可靠，存在著(zhù)以點(diǎn)帶面甚至夸大的現象。”山東大學(xué)醫學(xué)院黨委書(shū)記牟道玉建議，為減輕對醫患**的憂(yōu)慮，學(xué)校可以增加醫學(xué)生到醫院體驗的機會(huì )，讓他們置身實(shí)境來(lái)感受醫生和患者之間的關(guān)系。

    報告認為，加劇惡化的醫患關(guān)系問(wèn)題已經(jīng)對醫學(xué)生的心理產(chǎn)生了不同程度上的影響，主要表現在日常的學(xué)習和生活、職業(yè)態(tài)度等幾方面。為盡快解決這一問(wèn)題，除需要在國家層面上進(jìn)一步推進(jìn)醫療改革，完善醫療保障制度外，更有待于學(xué)校對醫學(xué)生的醫學(xué)倫理、職業(yè)道德、人文情懷、溝通技巧、心理素質(zhì)方面進(jìn)行綜合培養。

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