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【新視點(diǎn)】降血壓,不吃藥也行!

2014-12-12 15:16 閱讀:1306 來(lái)源:醫學(xué)界 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 目前在我國20歲以上成人高血壓患病率高達26.6%,且仍然有不斷增加的趨勢。高血壓及相關(guān)并發(fā)癥已經(jīng)成為我國致殘、致死的主要原因。并且與國外相比,我國高血壓患者的知曉率,治療率,控制率處于較低水平。

    導讀:目前在我國20歲以上成人高血壓患病率高達26.6%,且仍然有不斷增加的趨勢。高血壓及相關(guān)并發(fā)癥已經(jīng)成為我國致殘、致死的主要原因。并且與國外相比,我國高血壓患者的知曉率,治療率,控制率處于較低水平。(分別為45%,36.2%,11.1% ,2008年數據)。造成我國高血壓治療率低的原因有經(jīng)濟原因,患者不耐受藥物的副作用而停藥。因此經(jīng)濟,實(shí)惠而又無(wú)副作用的降壓方式將會(huì )給我國廣大高血壓患者帶來(lái)福音。令人鼓舞的是,最近一項來(lái)自英國巴茲和倫敦醫學(xué)院的研究表明每天飲一杯甜菜根汁可以顯著(zhù)降低高血壓患者的血壓。詳情請見(jiàn)下文。   在高血壓病人中進(jìn)行的一項歷時(shí)超過(guò)4周,隨機,對照,二期臨床實(shí)驗顯示,每日攝取甜菜根汁里的膳食硝酸鹽可以顯著(zhù)降低高血壓病人的血壓。   來(lái)自英國巴茲和倫敦醫學(xué)院的VikasKapil博士和他的同事觀(guān)察發(fā)現每日飲250ml甜菜根汁(含大約6.4mmol/天的硝酸鹽)的高血壓患者,不管是診所,家庭,還是連續監測的動(dòng)態(tài)血壓,收縮壓及舒張壓都明顯下降。安慰組同樣每天飲250ml除去硝酸鹽的甜菜根汁,但血壓無(wú)變化。   與安慰對照組相比,飲食含硝酸鹽組血管內皮功能明顯提高,動(dòng)脈僵硬也明顯下降。對照組無(wú)同樣變化。Kapil博士寫(xiě)道:“這是第一次有證據表明高血壓病人通飲食補充硝酸鹽,可以持續的降血壓”.這個(gè)發(fā)現表明,在高血壓病人管理中,飲食補充硝酸鹽可以作為一種經(jīng)濟,實(shí)惠,簡(jiǎn)單易行的補充治療方法 .   這項研究是一項前瞻性,單中心,雙盲,隨機安慰對照實(shí)驗。于2014年11月24日在線(xiàn)發(fā)表在“高血壓”雜志上。研究期間,所有病人都完成了飲食干預治療。所有病人在研究人選階段都經(jīng)過(guò)動(dòng)脈血壓監測確認屬于高血壓病人。與基線(xiàn)相比,在甜菜根汁組中,飲食中硝酸鹽的攝入與患者診所血壓,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,家庭血壓下降相關(guān)。然而,在安慰對照組中,任何上述的三種血壓測量方法都未見(jiàn)血壓變化(如下表)。且沒(méi)有證據顯示隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng),硝酸鹽的療效下降。

與基線(xiàn)相比,研究終點(diǎn)血壓降低情況

    同樣引人注目的是,研究者同時(shí)發(fā)現與安慰組相比,硝酸鹽組4周后血管內皮功能提高20%,而安慰組內皮功能無(wú)變化。他們同樣也觀(guān)察到與基線(xiàn)相比,飲食攝入硝酸鹽組動(dòng)脈血管僵硬度下降0.59m/s( p<0.01) ;與安慰組相比,飲食攝入硝酸鹽組動(dòng)脈血管僵硬度下降0.59m/s( p<0.01 )。正如作者所解釋?zhuān)猴嬍持械臒o(wú)機硝酸鹽吸收后通過(guò)肝腸循環(huán)進(jìn)行生物轉化,使循環(huán)及組織中的硝酸鹽水平升高。而且,硝酸鹽是人類(lèi)中的一種強效舒血管物質(zhì),它的這種作用被認為是研究中觀(guān)察到的飲食硝酸鹽的降壓作用的背后原因。   研究中通過(guò)飲食提供硝酸鹽,使血漿中硝酸鹽濃度升高5.5倍,正如文章作者所觀(guān)察的那樣,與基線(xiàn)相比,血漿中的硝酸鹽濃度增加將近2.7倍。文章作者說(shuō):“不考慮測量方法,飲食補充硝酸鹽的降壓作用有臨床意義。因為它的平均降壓作用與單個(gè)標準劑量降壓藥的相似(9.1/5.5mmHg)。”   這些恰當,效能充分的數據第一次在需要控制血壓的高血壓病人中展示飲食中的硝酸鹽有持久的降壓作用。   注釋?zhuān)禾鸩烁禾鸩耍瑒e名:菾菜,是一種由原產(chǎn)地中海沿岸的一種名叫海甜菜根的野生植物演變而來(lái)。甜菜根紅焰如火,也稱(chēng)火焰菜。按用途可分為菜用甜菜,及糖用甜菜。本文所研究的甜菜為菜用甜菜根。甜菜根含有豐富的鉀、磷、鈉、鐵、鎂、糖分和維生素A、B、C,葉酸,維生素B12等。因此具有預防貧血,促進(jìn)骨骼發(fā)育,促消化,預防腫瘤及降血壓的功效。


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