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    高鉀型腎小管酸中毒（RTA）為遠端型RTA的一種特殊類(lèi)型，以高血氯性代謝性酸中毒，伴持久性高血鉀為特征，又稱(chēng)IV型RTA。

    【高鉀型腎小管酸中毒的病因】

    醛固酮缺乏或合并糖皮質(zhì)激素缺乏，如慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，雙腎上腺切除，先天性醛固酮低下，成人特發(fā)性低醛固酮癥，糖尿病腎病，腎病綜合征等；腎小管對醛固酮反應不良，如假性醛固酮缺乏癥，失鹽性腎病，慢性小管間質(zhì)腎病等；也可有醛固酮缺乏合并腎小管對醛固酮反應低下，如腎移植后、狼瘡性腎炎伴腎素缺乏等。

    【高鉀型腎小管酸中毒的臨床表現】

    本型多見(jiàn)于老年人。臨床常伴輕度腎功能不全，氮質(zhì)血癥，但陰離子正常，血氯升高，且酸中毒、高血鉀程度與腎功能減退程度不相稱(chēng)。尿NH；降低，酸中毒時(shí)尿可呈酸性，尿HCO3排出不增多。腎HCOi排泄分數為2％～3％。

    【高鉀型腎小管酸中毒的診斷】

    慢性腎功能不全或腎上腺皮質(zhì)疾患出現高血鉀、高血氯性代謝性酸中毒，陰離子正常，尤在饅性腎臟病伴發(fā)高血鉀、酸中毒與腎功能不相稱(chēng)時(shí)應考慮本病。本病易誤為尿毒癥酸中毒，應注意鑒別。

    【高鉀型腎小管酸中毒的治療】

    治療腎臟病或腎上腺疾病，如用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療慢性腎上腺皮質(zhì) 功能減退癥等。糾正酸中毒、降低血鉀可用ga一氟氫可的松0.2～0.5mg／d，口服。也可用聯(lián)塞米（furosemide）40～60mg／d，分次服，兩者合用可增強療效且減少副作用；低腎素性醛固酮缺乏癥可取低鉀飲食，合用碳酸氫銷(xiāo)以糾正酸中毒；尿少，血鉀高而映塞米治療無(wú)效者，可用鈉型離子交換樹(shù)脂20～60g／d，口服或灌腸。